Uit nieuw onderzoek dat dit jaar op het European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID 2024, Barcelona 27-30 april) werd gepresenteerd, blijkt dat de mate van resistentie tegen antimicrobiële stoffen (AMR) varieert met leeftijd en geslacht, waarbij met name de leeftijd substantiële variatie vertoont tussen en binnen landen. Het onderzoek van Gwen Knight, universitair hoofddocent aan de London School of Hygiene and Tropical Medicine en mededirecteur van het LSHTM AMR Centre, Londen, VK, en collega's, is gepubliceerd in PLOS Medicine .

Er is opmerkelijk weinig bekend over hoe de prevalentie van antimicrobiële resistentie (AMR) bij infecties varieert met leeftijd en geslacht voor verschillende bacteriesoorten en resistentiefenotypen, en hoe deze associaties ruimtelijk variëren. Het begrijpen van dergelijke verbanden heeft het potentieel om nieuw licht te werpen op de AMR-epidemiologie, voorspellingen te onderbouwen en doelgerichte interventies te ondersteunen. Met behulp van gegevens uit 29 Europese landen probeerden de onderzoekers deze last voor bloedbaaninfecties te karakteriseren.

Ze analyseerden routinematige surveillancegegevens van bloedbaaninfecties verzameld door het European Antimbiotic Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Ze omvatten 6.862.577 gevoeligheidsresultaten van isolaten uit de periode 2015-2019, waarbij leeftijd, geslacht en ruimtelijke informatie werden gebruikt om resistentietrends te karakteriseren op basis van leeftijd en geslacht. Er werd gebruik gemaakt van computermodellen om eventuele verschillen in weerstand op basis van geslacht en leeftijd tussen jonge mensen (1 jaar oud) en zeer oude mensen (100 jaar oud) te schatten.

Ze ontdekten subnationale en tussen landen subnationale verschillen in de AMR-prevalentie per leeftijd, met vier belangrijke associatievormen:(i) u-vormig met monotone toename met de leeftijd na de kindertijd, (ii) constant, (iii) n-vormig met een weerstand die piekt op middellange termijn. leeftijden en (iv) monotone achteruitgang met de leeftijd. Seks werd minder vaak in verband gebracht met resistentie, behalve bij E. coli, K. pneumoniae en op jongere leeftijd bij Acinetobacter sp., waarbij mannen een grotere kans hadden op een resistente infectie.

Trends op Europees niveau varieerden meer binnen een antibioticafamilie dan binnen een bacteriesoort. Voor methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) werd een duidelijke toename in de prevalentie van resistentie gezien naar leeftijd (72% van de landen waar een verhoogde resistentie tussen jongere en oudere mannen werd waargenomen), terwijl de resistentie tegen verschillende antibiotica binnen Pseudomonas aeruginosa rond de 30 jaar een piek bereikte. leeftijd

De leeftijdstrends voor aminopenicillineresistentie bij Escherichia coli waren overwegend negatief (93% van de landen vertoont een verminderde resistentie tussen jongere en oudere mannen), met een kleinere verandering in de resistentie bij vrouwen.

In reactie op de bevindingen zegt Dr. Knight:“De meeste deskundigen gaan ervan uit dat de prevalentie van resistentie met de leeftijd zou toenemen als gevolg van de cumulatieve effecten van blootstelling aan antibiotica en contact met gezondheidszorgomgevingen, maar dit was niet bij alle ziekteverwekkers het geval. Ik ben ook verrast door de feit dat vrouwen, ondanks dat ze meer risicofactoren hadden – zoals een bevalling en een hogere incidentie van urineweginfecties, en dus blootstelling aan antibiotica – een lagere prevalentie van resistente bloedbaaninfecties hadden."

De auteurs concluderen:“De prevalentie van AMR bij bloedbaaninfecties varieert per leeftijd en geslacht, met diverse associatiepatronen die sterk variëren afhankelijk van de bacteriesoort en het resistentiefenotype. Deze onverwachte bevindingen, die belangrijke implicaties kunnen hebben voor de doelgerichte interventies, brengen belangrijke hiaten in ons begrip aan het licht. van de oorzaken van AMR in Europa. Er is ook veel variatie in de richtlijnen voor antibioticagebruik tussen en binnen landen, die verband kunnen houden met enkele van deze waargenomen trends."

Meer informatie: Naomi R. Waterlow et al., Prevalentie van antimicrobiële resistentie bij bloedbaaninfecties in 29 Europese landen naar leeftijd en geslacht:een observationeel onderzoek, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301

Journaalinformatie: PLoS-geneeskunde

Aangeboden door de European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases