Een team onder leiding van een onderzoeker die gewoonlijk niet-menselijk gedrag van primaten bestudeert, heeft ontdekt dat mensen die in operatiekamers (OK's) werken dezelfde algemene primatenpatronen van hiërarchie en geslacht volgen.

Hun resultaten worden gepubliceerd in de Proceedings van de National Academy of Sciences , in een paper getiteld "Ethologische observaties van sociaal gedrag in de operatiekamer."

In een project noemen ze 'operatiekamer primatologie, ' gebruikten de onderzoekers ethologische observatiemethoden om alle sociale interacties binnen teams in drie OK's vast te leggen tijdens 200 chirurgische ingrepen. Eerdere onderzoeken naar gedrag in zorgteams waren vooral gebaseerd op vragenlijsten, in plaats van registraties van feitelijk gedrag.

Ethologie is de studie van mensen en andere soorten vanuit een evolutionair perspectief, en ethologische observaties zijn live-opnames van alles wat er in een groep gebeurt gedurende een bepaalde periode.

De studie kwam tot drie hoofdconclusies:(1) conflicten werden meestal langs de hiërarchie geleid tussen leden die verschillende rangen van elkaar verwijderd waren; (2) conflict en samenwerking in de OR varieerde naar geslacht, met minder samenwerking wanneer het OK-team meer mannelijke leden omvatte; en (3) er was minder conflict en meer samenwerking als het geslacht van de behandelend chirurg (man of vrouw) afweek van dat van de meerderheid van het team.

De auteurs van het onderzoek merken op dat OK's worden bemand door hiërarchische, gemengde klinische teams die zich niet alleen bezighouden met technische communicatie, maar ook een verscheidenheid aan sociale interacties.

"Op basis van wat we weten over andere soorten en over de menselijke antropologie, rivaliteit en conflicten zijn meer typisch binnen dan tussen geslachten, " zegt eerste auteur Laura K. Jones, doctoraat, postdoctoraal onderzoeker bij de afdeling Psychologie van Emory University. "Dit is de reden waarom hoger in de sociale hiërarchie, zoals het alfa-individu, hun status moeten doen gelden, vooral ten opzichte van hun eigen geslacht. Deze dynamiek kan onze resultaten verklaren, " zegt Jones.

"In de zorg we gebruiken veel termen die, als het niet roestig is, moet worden heroverwogen, " zegt co-auteur Bonnie Jennings, doctoraat, RN, professor aan Emory's Nell Hodgson School of Nursing. Een daarvan is het concept van "teams" en hoe ze functioneren. Onze studie biedt nieuwe inzichten die kunnen helpen om het teamconcept opnieuw te definiëren en manieren te bieden om het begrip teams in toekomstige studies beter te onderzoeken."

Frans B.M. de Waal, doctoraat, hoogleraar psychologie aan Emory University en directeur van het Living Links Center van Emory's Yerkes National Primate Research Center, is senior auteur van de studie. Melinda K. Higgins, doctoraat, universitair hoofddocent aan Emory School of Nursing, is co-auteur.

Het onderzoeksteam gebruikte een "ethogram" om 6 live te registreren, 348 spontane sociale interacties en niet-technische communicatie op een iPad tijdens 200 chirurgische ingrepen. De onderzoekers richtten zich op samenwerking versus conflict. Samenwerking werd gedefinieerd als affiliatief gedrag en teambuilding, inclusief chatten, beleefdheden uitwisselen, bilaterale grap, en lesgeven. Conflict werd gedefinieerd als team-desintegrerend gedrag, inclusief schreeuwen, kortaf of respectloos zijn, en eenzijdige grappen.

De observaties werden van 2014-2016 uitgevoerd in drie grote stedelijke academische ziekenhuizen met uitdrukkelijke toestemming van de ziekenhuisadministraties en chirurgische afdelingen. Het omvatte de deelname van 400 verschillende clinici, inclusief behandelend chirurgen, chirurgische fellows of bewoners, anesthesieleveranciers, circulerende verpleegkundigen, en chirurgisch scrubpersoneel (geregistreerde verpleegkundigen of technici).

Samenwerkingssequenties (59,0 procent) kwamen vaker voor dan conflictsequenties (2,8 procent), die varieerden van constructieve meningsverschillen tot onenigheid en afleiding die de patiëntveiligheid in gevaar zouden kunnen brengen. Gedrag varieerde per klinische rol en geslachtssamenstelling van het team. De auteurs merkten ook op dat conflict niet noodzakelijk iets negatiefs is, en kan constructief en leerzaam zijn.

"Ons doel was om de technieken en concepten van evolutionaire biologie te gebruiken om te begrijpen hoe mensen omgaan in de operatiekamer, zegt de Waal, een etholoog die bekend staat om zijn werk op het gebied van politiek van primaten en vredestichten. "In plaats van post-hocvragenlijsten te gebruiken, die onbetrouwbaar en vaak egoïstisch zijn, we wilden feitelijk gedrag vastleggen en relateren aan hiërarchie en geslacht. Onze bevindingen laten zien dat de OK een microkosmos is van typische sociale neigingen van primaten."

De auteurs merken op dat met de toenemende diversiteit in de OK, de dynamiek van conflict en samenwerking zal naar verwachting veranderen. "Deze bevindingen kunnen lopende en toekomstige interventies informeren die zijn ontworpen om de teamprestaties en patiëntveiligheid te verbeteren."