Wetenschap
Wat goed is voor de gans, is goed voor de gans, zo luidt het gezegde. Betekent dit dat Viagra ook goed is voor vrouwen die hun zin in seks willen vergroten? Viagra is, zoals u wellicht weet, de handelsnaam voor het medicijn sildenafilcitraat (meestal eenvoudigweg sildenafil genoemd), dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van mannen die geen erectie kunnen krijgen of behouden wanneer ze seksueel worden gestimuleerd.
Maar voordat we kijken naar wat er zou gebeuren als een vrouw Viagra gebruikt — wat overigens geen grap is — laten we even onderzoeken waar Viagra vandaan komt, wat het is en hoe het mannen precies opwindt.
Sildenafil werd in 1989 door twee Pfizer-wetenschappers gemaakt. Het medicijn werkt op het fosfodiësterase-5 (PDE5)-enzym, dat voornamelijk in de longen wordt aangetroffen, om de bloedvaten te ontspannen en de werklast van het hart te verminderen. Om deze reden geloofden onderzoekers dat het een potentiële behandeling zou kunnen zijn voor hoge bloeddruk en angina pectoris, een soort pijn op de borst die geassocieerd wordt met coronaire hartziekten.
Sildenafil werd begin jaren negentig klinisch getest op mensen, maar presteerde niet goed als hartbehandeling. Onderzoekers ontdekten echter dat het behoorlijk goed presteerde in de slaapkamer, althans volgens mannelijke deelnemers aan de onderzoeken. Mannen die het medicijn gebruikten, meldden dat het hen enkele dagen na inname van de eerste dosis de ongebruikelijke bijwerking gaf van verhoogde erecties. Hoe meer klinische onderzoeken Pfizer uitvoerde, hoe meer meldingen van erectiebijwerkingen het documenteerde.
"Toevallig onthulden andere onderzoeken rond dezelfde tijd meer informatie over de biochemische route die betrokken is bij het erectieproces", schreef Ian Osterloh, uitvoerend directeur van ontdekkingsonderzoek bij Pfizer Global Research &Development's Sandwich Laboratories in een uitgave van Cosmos magazine van april 2015. "Dit hielp ons te begrijpen hoe het medicijn de effecten van seksuele stimulatie zou kunnen versterken bij het openen van de bloedvaten in de penis."
Dus hoe wordt Viagra precies geactiveerd als een man seksueel gestimuleerd wordt? Dit is wat er gebeurt:
Wanneer een man opgewonden raakt, laat zijn lichaam stikstofmonoxide vrij in het erectiele weefsel van zijn penis, wat een enzym stimuleert dat cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) produceert. Hierdoor ontspannen de gladde spiercellen en verwijden de slagaders in de penis zich, waardoor de bloedtoevoer naar de penis toeneemt en het erectiele weefsel zich ook met bloed vult. De combinatie resulteert in een erectie. Viagra werkt door het cGMP-niveau in de gladde spiercellen op peil te houden, die in de eerste plaats alleen aanwezig zijn als een man opgewonden is.
Omdat de kans dat sildenafil een hartbehandeling zou worden snel kleiner werd, besloot Pfizer pilotstudies uit te voeren bij mannelijke patiënten die impotent waren. De positieve resultaten zorgden voor een stijging onder zowel onderzoekers als deelnemers aan de studie, en Pfizer zocht snel goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
In maart 1998 keurde de FDA sildenafil goed als een behandeling voor erectiestoornissen – de nieuwe klinische naam voor impotentie. Pfizer bracht het op de markt onder de merknaam Viagra. Dit was zo'n grote verkoop van "de "kleine blauwe pil" die door het dak schoot. In de eerste twee maanden verdiende Pfizer meer dan $182 miljoen aan inkomsten, bijna het dubbele van de omzet van de vijf belangrijkste medicijnlanceringen van 1997 gecombineerd . Tien jaar later genereerde Viagra een jaaromzet van meer dan $2 miljard.
Weet je nog hoe Viagra werkt? Het verwijdt de bloedvaten en verhoogt de bloedstroom. Zeker, het verzadigt de penis en kan, zo veronderstelden onderzoekers, ook de bloedtoevoer naar de vrouwelijke genitaliën verhogen en seksuele opwinding stimuleren.
Deze hypothese werd in 2003 op de proef gesteld door onderzoekers van de afdeling urologie van de Universiteit van Californië, Los Angeles. Ze bestudeerden de effecten van sildenafil op postmenopauzale vrouwen die een gebrek aan seksuele interesse en bereidheid om seksueel te zijn ervaren, een aandoening die bekend staat als vrouwelijke seksuele opwindingsstoornis (FSAD), die valt onder de overkoepelende term 'vrouwelijke seksuele disfunctie' of FSD. P>
Interessant genoeg ontdekten onderzoekers dat Viagra vrouwen op een aantal manieren hielp. De vrouwen meldden bijvoorbeeld een toegenomen genitale sensatie en een grotere tevredenheid tijdens geslachtsgemeenschap en stimulatie. De vrouwen meldden echter ook enkele milde bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, blozen, rhinitis en misselijkheid.
Sinds het onderzoek uit 2003 zijn er echter weinig andere onderzoeken opgezet om de effecten van vrouwen die Viagra gebruiken te onderzoeken. Het onderzoek laat tegenstrijdige resultaten zien, maar is lang niet zo effectief voor het verbeteren van de zin in seks bij vrouwen als voor het verbeteren van erectiestoornissen. Daarom heeft de FDA Viagra voor vrouwen niet goedgekeurd.
Zoals we al zeiden, rapporteerden vrouwen die Viagra kregen tijdens klinische onderzoeken enkele van dezelfde milde bijwerkingen als mannen. Maar Viagra wordt ook in verband gebracht met ernstiger bijwerkingen, die ook vrouwen kunnen treffen. Deze omvatten lage bloeddruk, allergische reactie, plotseling verlies van gezichtsvermogen, plotseling gehoorverlies of oorsuizen, en duizeligheid, evenals cardiovasculaire problemen zoals pijn op de borst, een hartaanval, hartfalen en beroerte.
In 2000 werd tijdens de 49e jaarlijkse wetenschappelijke sessie van het American College of Cardiology onderzoek gepresenteerd waaruit bleek dat 522 patiënten stierven terwijl ze het medicijn gebruikten tijdens het eerste jaar dat het op de markt was. Viagra kan ook een negatieve wisselwerking hebben met verschillende medicijnen. Viagra kan bijvoorbeeld een gevaarlijk lage bloeddruk veroorzaken als het samen met nitraten of alfablokkers wordt ingenomen.
Er zijn een paar medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd om een laag libido bij vrouwen te behandelen en die ten onrechte als 'vrouwelijke Viagra' zijn bestempeld. Dat komt omdat Viagra wordt voorgeschreven om erectiestoornissen, een fysieke aandoening, te behandelen, terwijl deze andere medicamenteuze behandelingen de seksuele interesse willen stimuleren en de lage zin in seks bij vrouwen willen verbeteren. De zin in seks kent vele facetten en omvat zowel emotionele als mentale gezondheid. Viagra richt zich niet op fysieke opwinding.
Het dichtst bij Viagra voor vrouwen is flibanserin , een geneesmiddel uit een klasse medicijnen die serotoninereceptor 1A-agonisten/serotoninereceptor 2A-antagonisten worden genoemd. Flibanserin verwijdt de bloedvaten niet zoals Viagra. In plaats daarvan wordt gedacht dat het de serotonine in de hersenen verlaagt (er wordt aangenomen dat serotonine in de hersenen de seksuele functie remt) en de neurotransmitters noradrenaline en dopamine verhoogt (wat ook relevant kan zijn).
Flibanserin werd in augustus 2015 door de FDA goedgekeurd voor vrouwen in de pre-menopauze bij wie de diagnose hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD) is gesteld, die niet wordt veroorzaakt door een medische aandoening, een psychische stoornis, relatieproblemen of door het gebruik van drugs of andere medicijnen. Het wordt op de markt gebracht door Sprout Pharmaceuticals onder de merknaam Addyi . Placebogecontroleerde klinische onderzoeken toonden aan dat 46 tot 60 procent van de vrouwen met een hypoactieve seksuele luststoornis een duidelijk voordeel meldden van flibanserin.
In tegenstelling tot Viagra, dat slechts twee jaar na de patentering werd goedgekeurd voor marketing, heeft de FDA Addyi twee keer afgewezen – in 2010 en opnieuw in 2013 – vanwege de marginale effectiviteit en zorgen over bijwerkingen zoals slaperigheid (staat van slaperigheid of sterk verlangen om te slapen). evenals hypotensie en syncope (flauwvallen), die kunnen verergeren als ze worden ingenomen tijdens het drinken van alcohol. De FDA betwijfelde ook de rijvaardigheid van de deelnemers aan de studie de dag nadat ze het medicijn hadden ingenomen. Uit resulterende onderzoeken is gebleken dat er geen sprake is van rijstoornissen.
Toen Addyi in 2015 voor de derde keer goedkeuring bij de FDA aanvroeg, omvatten de gepresenteerde gegevens van klinische onderzoeken de resultaten van meer dan 11.000 patiënten – een van de grootste datasets die ooit aan de FDA zijn voorgelegd voor goedkeuring van een geneesmiddel. De FDA keurde het medicijn goed, maar met een voorbehoud:een waarschuwing in een zwart kader voor een ernstig lage bloeddruk die verergert in combinatie met het drinken van alcohol. Black box-waarschuwingen, ook wel boxed-waarschuwingen genoemd, zijn de hoogste veiligheidsgerelateerde waarschuwingsmedicijnen die de FDA kan toekennen.
Als je dacht dat de goedkeuringsprocessen voor Viagra versus Addyi een beetje oneerlijk waren, ben je niet de enige. De eerste twee afwijzingen van Addyi door de FDA stuitten op beweringen van gendervooroordelen vanwege het voortdurend negeren van de seksuele gezondheid en seksuele activiteit van vrouwen, wat de instantie heftig ontkende.
Maar denk eens aan het bewijsmateriaal:de FDA versnelde de goedkeuring van Viagra voor erectiestoornissen bij mannen binnen zes maanden met minder dan 2.000 studiedeelnemers. Het duurde meer dan vijf jaar, aanvullende onderzoeken en meer dan 11.000 studiedeelnemers (en drie pogingen) voordat Addyi eindelijk een door de FDA goedgekeurde behandeling was. Zelfs toen werd de goedkeuring van het medicijn gekenmerkt door een black box-waarschuwing.
Mannen mogen Addyi niet gebruiken om hun seksuele verlangen te stimuleren (ongeacht hun erectiele functie). Artsen raden het niet in de eerste plaats aan omdat het niet is getest als een behandeling voor een laag libido bij mannen. Om de mate van gevaar bij het mengen van Addyi met alcohol te beoordelen, bestond het onderzoek echter tijdens klinische onderzoeken uit 23 mannen en slechts twee vrouwen.
Hoe zeemeerminnen werken
Wat gebeurt er als je beschimmeld brood eet?
Meer >
Wetenschap © https://nl.scienceaq.com