Vorig jaar november, Nigeria verklaarde dat zijn watervoorziening, sanitaire en hygiënesector verkeerde in een crisis. Dit werd mede ingegeven door het feit dat het land moeite heeft gehad om vooruitgang te boeken bij het beëindigen van open ontlasting.

Bijna een op de vier Nigerianen - ongeveer 50 miljoen mensen - doet zijn behoefte in open gebieden. Ze doen dit omdat toegang tot goede sanitaire voorzieningen, zoals privé-toiletten binnenshuis of gemeenschappelijke toiletten buitenshuis, is de afgelopen jaren niet verbeterd. In feite, het is erger geworden:in 2000, 36,5% van de Nigerianen had toegang tot sanitaire voorzieningen die menselijke uitwerpselen hygiënisch scheiden van menselijk contact. In 2015 was het cijfer gedaald tot 32,6%, waarschijnlijk gedreven door een snelle bevolkingsgroei en een gebrek aan voldoende particuliere en publieke investeringen.

Open ontlasting brengt veel risico's met zich mee. Het kan leiden tot door water overgedragen ziekten, vermijdbare sterfgevallen veroorzaken, en onderwijs en economische groei belemmeren. Het schendt ook de privacy en waardigheid van mensen.

De regering heeft verschillende strategieën geprobeerd om dit probleem aan te pakken. In 2008 keurde het een interventie goed genaamd "Community Led Total Sanitation". Dit is een interventie op gemeenschapsniveau gericht op het verminderen van open ontlasting en het verbeteren van de dekking van het toilet. Het trekt gemeenschapsleiders en gewone bewoners aan, zodat ze de risico's van open ontlasting kunnen begrijpen. In 2014 werd de interventie ingezet in alle 36 Nigeriaanse staten, beslaat ongeveer 16% van de 123 van het land, 000 gemeenschappen.

We wilden weten hoe effectief het programma was, als al. Dus hebben we een studie uitgevoerd en ontdekten dat door de gemeenschap geleide totale sanitaire programma's alleen de praktijk van open ontlasting niet zullen uitroeien. Maar ze kunnen wel een deel van de oplossing zijn.

We ontdekten dat het programma momenteel vrij goed werkt in arme gemeenschappen, maar minder effectief is in rijkere plaatsen, dat wil zeggen, plaatsen met een hoger gemiddeld eigendomspercentage van activa zoals koelkasten, motorfietsen, tv's, smartphones en stroomgeneratoren.

Armere gemeenschappen onderscheiden zich op andere manieren van rijkere, te. Ze hebben doorgaans meer vertrouwen onder hun burgers, lagere initiële niveaus van toiletdekking en lagere welvaartsongelijkheid. Maar geen van deze kenmerken is, op zichzelf, als sterke voorspeller van waar de interventie beter werkt dan gemeenschapsvermogen.

Een laag gemeenschapsvermogen is een eenvoudige maatstaf die al deze verschillende kenmerken omvat, en wordt geassocieerd met een grotere effectiviteit van het programma.

De interventie

Door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen beginnen meestal met mobilisatie. Hierbij zijn in eerste instantie gemeenschapsleiders betrokken en vervolgens, door hen, gemeenschappen breder. Vervolgens, er wordt een gemeenschapsbijeenkomst gehouden waarbij bewoners meestal beginnen met het markeren van de locatie van hun huishouden en de status van het toiletbezit op een gestileerde kaart op de grond. Ze identificeren en markeren ook reguliere open ontlastingsplaatsen.

Begeleiders gebruiken de kaart om de besmettingsroutes van menselijke uitwerpselen naar watervoorzieningen en voedsel te traceren. Er kunnen nog tal van andere activiteiten volgen, zoals wandelingen door de gemeenschap die vaak worden aangeduid als "wandelingen van schaamte" waarbij wordt gewezen op zichtbare ontlasting, om nog meer walging en schaamte op te roepen.

Een andere veel voorkomende activiteit is het berekenen van medische kosten die verband houden met ziekten die worden veroorzaakt door openbare ontlastingspraktijken.

Het onderzoek

In 2015 hebben we samengewerkt met de liefdadigheidsorganisatie WaterAid Nigeria en lokale overheidsinstanties in de staten Ekiti en Enugu om een ​​veldexperiment te ontwerpen in gebieden zonder recente ervaring met gemeenschapsgeleide totale sanitatie, of soortgelijke ingrepen.

Het door de gemeenschap geleide totale sanitatieprogramma werd geïmplementeerd in een willekeurige steekproef van 125 van de 247 clusters van plattelandsgemeenschappen.

Om de effectiviteit van de interventie te bestuderen, we interviewden 20 willekeurig geselecteerde huishoudens voordat door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen plaatsvonden. We volgden met deze huishoudens acht, 24 en 32 maanden na de interventie.

We ontdekten dat de uitrol van het programma niet leidde tot veranderingen in sanitatiepraktijken in rijkere gemeenschappen. Maar het werkte in de armste gemeenschappen. De prevalentie van open ontlasting daalde met gemiddeld negen procentpunten in armere gemeenschappen in vergelijking met andere arme gebieden waar het programma niet werd uitgevoerd. Deze daling ging gepaard met een vergelijkbare stijging van het toiletbezit.

Impact hangt af van rijkdom

Onze resultaten sluiten aan bij de observaties van de ontwerpers van het programma. Maar we zijn de eersten die kwantitatief aantonen dat het vermogen van de gemeenschap een goede voorspeller is van het succes van de interventie. Helaas, onze gegevens stellen ons niet in staat om vast te stellen waarom huishoudens in armere gemeenschappen vatbaarder zijn voor het programma. Echter, deze resultaten hebben belangrijke implicaties voor een meer kosteneffectieve gerichtheid van het programma.

Meeste landen, inclusief Nigeria, toegang hebben tot direct beschikbare gegevens uit huishoudenquêtes die kunnen worden gebruikt om te meten hoe arm een ​​gemeenschap is. Deze gegevens kunnen worden gebruikt om gemeenschappen te identificeren en te targeten waar door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen waarschijnlijk de grootste impact zullen hebben.

Het uitroeien van open ontlasting is niet alleen een prioriteit voor Nigeria. Vandaag, naar schatting hebben 4,5 miljard mensen wereldwijd geen toegang tot veilige sanitaire voorzieningen. We hebben dus ook gekeken naar data en onderzoek over dezelfde interventie uit andere delen van de wereld.

Door de gemeenschap geleide totale sanitaire interventie werd voor het eerst ontwikkeld in Bangladesh in 1999. Het is nu geïmplementeerd in meer dan 25 Latijns-Amerikaanse, Aziatische en Afrikaanse landen.

We gebruikten informatie uit evaluaties van deze interventie in Mali, Indië, Tanzania, Bangladesh en Indonesië. De studies vonden sterk verschillende effecten. Deze varieerden van een toename van 30 procentpunten in toiletbezit in Mali tot geen waarneembare impact op toiletbezit in Bangladesh. Met behulp van een maatstaf van rijkdom voor deze landen, we ontdekten dat sanitaire interventies een grotere impact hebben in armere gebieden, zoals Tanzania, en weinig of geen impact in relatief rijkere gebieden, zoals Indonesië. Dit ondersteunt het idee dat het richten op armere gebieden de impact van door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen maximaliseert.

Conclusie

Ons onderzoek toont aan dat, hoewel door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen effectief zijn in de armere gebieden van Nigeria, er zijn twee grote uitdagingen.

Eerst, door de gemeenschap geleide totale sanitaire voorzieningen hadden geen waarneembare impact in de rijkere helft van onze steekproef. Daar, open ontlasting blijft wijdverbreid. En ten tweede, zelfs in arme gebieden, een groot aantal huishoudens deed na de interventie nog steeds in de open lucht.

Dit suggereert dat, hoewel door de gemeenschap geleide totale sanitatie beter kan worden gericht, het moet worden aangevuld met ander beleid:subsidies, microfinanciering of programma's die de activiteit van de particuliere sector in deze onderbediende markt bevorderen.

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanuit The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees het originele artikel.