Galerij met drugsafbeeldingen


Joe Raedle/Getty Images
Antidepressiva behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen
in de Verenigde Staten. Zie meer drugsfoto's.

Antidepressiva zijn de eerste behandelingslijn voor depressie. De jaarlijkse verkoop van antidepressiva bedraagt ​​ongeveer $ 50 miljard, waardoor deze klasse medicijnen een van de toonaangevende voorgeschreven medicijnen is. Veel farmaceutische bedrijven houden zich bezig met direct-to-consumer marketing van antidepressiva via televisie en gedrukte media. Dus, patiënten hebben een grote invloed op het voorschrijfpatroon van zorgverleners als het gaat om antidepressiva. Antidepressiva worden vaak voorgeschreven, maar wat zijn ze, precies? Hoe werken ze? Zijn ze effectief?

In dit artikel, we zullen depressie onderzoeken, de soorten antidepressiva, hoe antidepressiva werken, en hun effectiviteit en bijwerkingen. Maar om te begrijpen hoe antidepressiva werken, we moeten eerst naar de depressie zelf kijken.

Depressie of Ernstige depressieve stoornis (MDD, ook wel unipolaire depressie of klinische depressie genoemd) komt in een bepaald jaar bij ongeveer 15 miljoen Amerikanen voor. Het kan op elke leeftijd voorkomen (ook bij kinderen vanaf 5 jaar), maar het treft meestal 25- tot 44-jarigen. MDD treft ongeveer 20 procent van de vrouwen en 10 procent van de mannen [bron:HealthyPlace.com]. MDD leidt tot productiviteitsverlies op het werk en op school. Het belangrijkste is, het is een belangrijke oorzaak van zelfmoord.

MDD, in tegenstelling tot korte perioden van de "blues, " is een aanhoudende stemmingswisseling die het gezin kan verstoren, relaties en gevoelens van eigenwaarde. Terugkerende episodes kunnen dagen duren, maanden of jaren. MDD heeft fysieke en mentale symptomen, waaronder het volgende:

• Medische disclaimer
  Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en niet voor medisch advies. Degenen die medisch advies zoeken met betrekking tot de diagnose en behandeling van depressie, dienen contact op te nemen met uw huisarts en/of apotheker. Depressieve stemming (verdriet)
• Verlies van interesse of plezier
• Verstoringen van slaappatronen
• Vermoeidheid
• Gevoelens van waardeloosheid, ontmoediging,
  hopeloosheid en hulpeloosheid
• Veranderingen in eetlust, gewichtsverlies of gewichtstoename
• Verlies van seksuele interesse
• Onvermogen om te denken, concentreren of beslissingen nemen

Voor een klinische diagnose van MDD, deze symptomen moeten gedurende ten minste een periode van twee weken consequent optreden.

Kom meer te weten

• Hoe rouw werkt
  
• Hoe depressie werkt
  
• DiscoveryHealth.com:geestelijke gezondheid
  

Het is u misschien opgevallen dat deze symptomen ook symptomen kunnen zijn van andere ziekten (zoals hypertensie, suikerziekte, hartaandoeningen en epilepsie). Dus, het is mogelijk dat de depressieve episode een secundair symptoom is van een andere ziekte. Omdat er geen laboratoriumtest is voor depressie, artsen kunnen veel tests uitvoeren om deze andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Als al het andere kan worden uitgesloten, wat overblijft is MDD.

Op de volgende pagina, we zullen leren wat depressie veroorzaakt.

Inhoud

1. Oorzaken van depressie
2. Zenuwcommunicatie
3. SSRI en tricyclische antidepressiva
4. SNRI, MAOI en NaSSA Antidepressiva
5. Depressie behandeling
6. Direct-to-consumer reclame

Oorzaken van depressie

Dus, wat veroorzaakt MDD? De exacte oorzaak is niet bekend, maar onderzoek heeft zich gericht op de balans van bepaalde chemicaliën genaamd neurotransmitters , specifiek serotonine , noradrenaline (ook wel genoemd noradrenaline ) en dopamine . Deze neurotransmitters, vooral serotonine, komen veel voor in de hersengebieden - zoals het limbische systeem en de bovenste hersenstam - die stemming en emoties beheersen. Zie Hoe uw hersenen werken voor meer informatie.

Onderzoek wijst uit dat patiënten met MDD ofwel niet genoeg serotonine of noradrenaline hebben in deze hersengebieden, ofwel een disbalans hebben tussen de twee soorten neurotransmitters. Antidepressiva zijn ontworpen om de niveaus van deze neurotransmitters in het limbische systeem te verhogen. Dus, om te begrijpen hoe antidepressiva werken, we moeten kijken naar het proces van neurotransmissie .

Opmerking Veel verslavende drugs (zoals cocaïne, methamfetaminen, LSD, heroïne en marihuana) beïnvloeden dezelfde routes en neurotransmitters als MDD.

Je hersenen en zenuwstelsel zijn gemaakt van zenuwcellen, of neuronen . Net als draden in het elektrische systeem van uw huis, zenuwcellen maken verbindingen met elkaar in circuits die neurale paden . In tegenstelling tot draden in uw huis, zenuwcellen raken elkaar niet aan, maar ze komen dicht bij elkaar bij synapsen . Bij de synaps, de twee zenuwcellen worden gescheiden door een kleine opening, of synaptische spleet . Het zendende neuron heet de presynaptisch cel, terwijl de ontvangende de wordt genoemd postsynaptisch cel. Zenuwcellen sturen chemische berichten, neurotransmitters genaamd, in een richting over de synaps van presynaptische cel naar postsynaptische cel.

Volgende, we zullen dit proces bekijken met serotonine als voorbeeld.

Zenuwcommunicatie

Laten we eens kijken hoe het zenuwcommunicatieproces werkt.

1. De presynaptische cel (zendende cel) maakt serotonine (5-hydroxytryptamine, 5HT) van het aminozuur tryptofaan en verpakt het in blaasjes in de einduiteinden.
2. Een elektrochemisch zenuwsignaal gaat door de presynaptische cel naar zijn eindterminals.
3. Het zenuwsignaal stimuleert de blaasjes die serotonine bevatten om te fuseren met het celmembraan en serotonine in de synaptische spleet te dumpen.
4. Serotonine passeert de synapsspleet, bindt met speciale eiwitten genaamd receptoren op het membraan van de postsynaptische cel (ontvangende cel) en zet een nieuw elektrochemisch signaal in die cel op (het signaal kan de postsynaptische cel stimuleren of remmen). Serotonine past bij zijn receptor zoals slot en sleutel.
5. De resterende serotoninemoleculen in de spleet en de moleculen die na gebruik door de receptoren worden afgegeven, worden vernietigd door enzymen in de spleet (monoamineoxidase (MAO) en catechol-o-methyltransferase (COMT)). Sommige worden opgenomen door specifieke transporters op de presynaptische cel ( heropname ). In de presynaptische cel, de geabsorbeerde serotoninemoleculen worden vernietigd door MAO en COMT. Hierdoor kan het zenuwsignaal "uit" worden gezet.

Een vergelijkbaar proces vindt plaats voor noradrenaline, wat ook een rol speelt in de stemming, emoties en MDD. serotonine, noradrenaline en dopamine lijken chemisch op elkaar en behoren tot een klasse van neurotransmitters die monoamine neurotransmitters . Omdat deze chemicaliën structureel vergelijkbaar zijn, ze worden allemaal herkend door de enzymen MAO en COMT.

Laten we nu eens kijken hoe antidepressiva werken.

SSRI en tricyclische antidepressiva

Stephen Chernin/Getty Images
Prozac is een van de meest
antidepressiva voorgeschreven.

Antidepressiva zijn ontworpen om verschillende aspecten van het synaptische transmissieproces in serotonine te blokkeren, noradrenaline en dopamine-bevattende neuronen in de hersenen. Dit verhoogt de niveaus van deze neurotransmitters. Door de niveaus van deze neurotransmitters te verhogen, stemming en emoties moeten stabiliseren en misschien weer normaal worden. Echter, omdat sommige van deze neurotransmitters (zoals noradrenaline) zich in neurale paden in andere delen van de hersenen en het zenuwstelsel bevinden, sommige antidepressiva kunnen bijwerkingen hebben (zoals veranderingen in bloeddruk en speekselproductie). Ook, omdat de paden die betrokken zijn bij MDD zich in de lagere hersenen en hersenstam bevinden, antidepressiva kunnen interfereren met andere functies, zoals eetlust, slaap en seksuele functie.

Antidepressiva worden geclassificeerd op basis van de neurotransmitters die ze beïnvloeden en hoe ze deze beïnvloeden. Laten we eens kijken naar de verschillende soorten antidepressiva.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)
SSRI's, de meest voorgeschreven antidepressiva, werden halverwege de jaren tachtig geïntroduceerd. SSRI's blokkeren het transport van serotonine terug naar de presynaptische cel. Deze actie verhoogt de concentratie van serotonine in de synapsspleet, toenemende stimulatie van de postsynaptische cellen. SSRI's omvatten de volgende medicijnen:

• fluoxetine (Prozac ^TM )
• paroxetine (Paxil ^TM )
• sertraline (Zoloft) ^TM )
• fluvoxamine (Luvox) ^TM )
• citalopram (Celexa) ^TM )
• escitalopram (Lexapro) ^TM )

De verschillende SSRI's zijn even effectief en worden even goed verdragen door patiënten. Niet iedereen reageert op dezelfde manier, echter, dus sommige patiënten kunnen meer bijwerkingen krijgen bij het ene type SSRI dan bij het andere. Meestal, patiënten moeten meer dan eenmaal per dag antidepressiva innemen. Echter, fluoxetine heeft een langere halfwaardetijd -- het blijft langer in het lichaam, dus patiënten kunnen het gewoonlijk eenmaal per dag innemen. Dit verkleint de kans dat u een dosis mist. Bij hoge doses, paroxetine en sertraline zullen de neurotransmissie van dopamine en serotonine verstoren.

Om bijwerkingen te minimaliseren die ertoe kunnen leiden dat een patiënt stopt met het gebruik van het geneesmiddel, eerstelijnsgezondheidszorgverleners starten SSRI's meestal in lage doses en verhogen langzaam tot de doeldosis gedurende vier tot zes weken. Dergelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, hoogtevrees, braken, slapeloosheid, anorexia, angst en seksuele disfunctie.

Tricyclische antidepressiva en selectieve noradrenalineheropnameremmers
Tricyclische antidepressiva werden eind jaren vijftig en begin jaren zestig geïntroduceerd. Net als SSRI's, deze verbindingen blokkeren de heropname van noradrenaline door de presynaptische cel, waardoor de concentratie in de synaptische spleet toeneemt. Tricyclische antidepressiva omvatten:

• nortryptiline (Pamelor ^TM )
• maprotiline (Ludiomil ^TM )
• desipramine (Norpramine) ^TM )
• amitryptiline (Elavil ^TM )
• clomipramine (Anafranil) ^TM )
• imipramine (Trofranil ^TM )

Tricyclische antidepressiva beïnvloeden de hartslag en bloeddruk omdat noradrenaline ook wordt gebruikt in de autonome zenuwen die deze functies aansturen. Hun bijwerkingen zijn orthostatische hypotensie (bloeddrukdaling bij staan), tachycardie (snelle hartslag), droge mond, urineretentie en wazig zicht. Tricyclische antidepressiva worden niet vaak gebruikt omdat ze giftig zijn en gemakkelijk een overdosis krijgen. Echter, voor patiënten die SSRI's of andere antidepressiva niet verdragen, tricyclische middelen zijn effectief. Artsen moeten de patiënt nauwlettend controleren op toxische bijwerkingen.

Tricyclische antidepressiva zijn niet-selectieve remmers van de heropname van noradrenaline omdat hun chemische structuur op noradrenaline lijkt. Reboxetine (Edronax) ^TM ) is een meer specifieke heropnameremmer omdat het beter bindt aan de heropnametransporteur, maar het is niet beschikbaar in de Verenigde Staten.

SNRI, MAOI en NaSSA Antidepressiva

Serotonine-noradrenaline heropname remmers (SNRI)
Deze medicijnen werden halverwege de jaren negentig geïntroduceerd en blokkeren de heropname van zowel serotonine als noradrenaline door zich te binden aan de transporters van deze neurotransmitters op de presynaptische cel. SNRI's omvatten:

• bupropion (Wellbutrin ^TM ) -- blokkeert ook de heropname van dopamine en noradrenaline
• duloxetine (Cymbalta) ^TM )
• venlafaxine (Effexor) ^TM )

De bijwerkingen van deze medicijnen zijn vergelijkbaar met, maar minder dan, die van SSRI's. Bupropion en duloxetine, vooral, hebben minimale bijwerkingen op het gebied van seksuele disfunctie en gewichtstoename.

Monoamineoxidaseremmers (MAOI)
Een enzym genaamd monoamineoxidase kan serotonine en noradrenaline in de synaptische spleet en presynaptische cel afbreken. MAO-remmers blokkeren deze afbraak, verhoging van de concentratie van de neurotransmitters. MAO-remmers zijn onder meer:

• fenelzine (Nardil ^TM )
• tranylcypromine (Parnate) ^TM )
• selegiline (Eldepryl ^TM )
• isocarboxazide (Marplan) ^TM )
• moclebemice (Manerix) ^TM )

Omdat deze medicijnen noradrenaline kunnen verstoren, ze kunnen cardiovasculaire bijwerkingen hebben. Meestal, patiënten moeten hun consumptie van voedingsmiddelen die tyramine omdat de geneesmiddelen een wisselwerking hebben met tyramine om hypertensie (hoge bloeddruk) te veroorzaken. Tyramine is te vinden in voedingsmiddelen zoals sojasaus, zuurkool, kippen- en runderlevers, oude kaas, worst, gezouten vlees en vis, yoghurt, rozijnen, vijgen en zure room. Patiënten moeten ook afzien van het nuttigen van alcohol wanneer ze deze antidepressiva gebruiken. Door deze interacties artsen schrijven deze klasse antidepressiva niet zo vaak voor als andere.

Noradrenerge en specifieke serotonine-antidepressiva (NaSSA)
Sommige van deze verbindingen werden halverwege de jaren tachtig geïntroduceerd en andere nog recenter. NaSSA's blokkeren negatieve feedbackeffecten op noradrenaline en serotoninesecretie door de presynaptische cel. Deze actie verhoogt de concentraties van deze neurotransmitters in de synaptische spleet. Ze blokkeren ook enkele serotoninereceptoren op de postsynaptische cel, die de serotonine-neurotransmissie verbetert. Deze verbindingen omvatten:

• Mirtazipine (Remeron) ^TM )
• Trazodon (Desyrel ^TM )
• Nefazodon (Serzone) ^TM )
• Mianserin (Bolvidion) ^TM )

De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, droge mond, verhoogde eetlust en gewichtstoename.

Onthoud dat de beschikbare antidepressiva ongeveer even effectief zijn bij de behandeling van MDD. Dus, keuzes zijn gebaseerd op de leeftijd van de patiënt, familiegeschiedenis, medicijn tolerantie, bijwerkingen en eerdere reacties op antidepressiva.

Op de volgende pagina, we zullen kijken naar de rol van antidepressiva bij de behandeling van MDD.

Depressie behandeling

Er is geen remedie voor MDD, dus artsen moeten hun patiënten beheren met als doel de symptomen van de patiënt te verminderen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het minimaliseren van het risico op zelfmoord. Ideaal, behandeling vereist een combinatie van psychotherapie, medicijnen en patiëntenvoorlichting. MDD-behandeling is onderverdeeld in drie fasen:acuut, voortzetting en onderhoud [bron:Mann].

Arif Ali/AFP/Getty Images
Een overlevende van de aardbeving in Kasjmir in 2005
krijgt antidepressiva druppels in een medisch centrum.

Acute fase
Hier, het doel is om de patiënt in remissie te krijgen (een toestand met minimale symptomen). Dit houdt meestal in dat u met antidepressiva begint. Gebruikelijk, SSRI's zijn het favoriete medicijn, vooral voor kinderen en oudere patiënten, omdat ze in lagere doseringen met de minste bijwerkingen kunnen worden gebruikt. Het duurt ongeveer vier tot zes weken voordat een antidepressivum effect heeft.

Antidepressiva versterken
Soms vertonen MDD-patiënten andere symptomen (stemmingswisselingen, waanideeën, hallucinaties, veranderingen in het energiemetabolisme) gedeeltelijk als gevolg van bijwerkingen van antidepressiva of andere vormen van depressie (zoals bipolaire stoornis - perioden van geluk afgewisseld door perioden van ernstige depressie). Dus, eerstelijnszorgverleners kunnen andere medicijnen toevoegen aan antidepressiva.

• Stemmingsstabilisatoren:lithium, latmotriguine (Lamictal ^TM ), valproïnezuur (Depakene) ^TM , Depakote ^TM )
• Antipsychotica:chloorpromazine (Thorazine ^TM ) of haloperidol (Haldol ^TM )
• Thyroxine:schildklierhormoon om de stofwisseling te verhogen

De arts en de patiënt beginnen met het beoordelen van de ernst van de onbehandelde symptomen om een ​​basislijn vast te stellen. Tijdens de eerste vier tot zes weken met antidepressiva, patiënten kunnen psychotherapie en monitoring van bijwerkingen ondergaan. De arts beoordeelt de ernst van de symptomen opnieuw en vergelijkt deze met de baseline. Indien, na acht weken, de vermindering van de ernst is minder dan 25 procent, dat antidepressiva wordt geacht geen verbetering te bieden. De huisarts kan ervoor kiezen om de dosering of klasse van medicatie te wijzigen, de medicatie vergroten of klassen van antidepressiva combineren. Indien succesvol, de acute fase van de behandeling kan zes tot tien weken duren.

Vervolgfase
Nadat de remissie begint, artsen proberen de resterende symptomen te elimineren, herstel van de patiënt op zijn of haar niveau van functioneren vóór de MDD-episode en voorkom herhaling van nieuwe MDD-episodes. Gedurende deze periode, de niveaus van antidepressiva en psychotherapie die worden gebruikt om remissie te bereiken, worden gehandhaafd. Indien, na zes maanden, er is geen terugval, medicatie kan geleidelijk over enkele weken worden stopgezet. De voortzettingsfase van de behandeling kan zes tot twaalf maanden duren.

Onderhoudsfase
Deze fase is het belangrijkst voor patiënten met jaarlijkse depressieve episodes. Gedurende deze periode, patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd. Antidepressiva moeten soms opnieuw worden gestart. Vooral psychotherapie en patiënteneducatie zijn belangrijk. De onderhoudsfase kan één tot drie jaar duren.

Speciale populaties en depressietherapie
Bij de keuze voor therapie, sommige klinisch depressieve patiënten vereisen speciale overwegingen:

• Bipolaire stoornis -- deze patiënten hebben extreme stemmingswisselingen (perioden van buitensporige opgewektheid gevolgd door ernstige depressieve episodes). Typisch, de antidepressiva worden aangevuld met stemmingsstabilisatoren.
• Kinderen/adolescenten -- De SSRI fluoxetine is het enige effectieve (en goedgekeurde) antidepressivum voor deze leeftijdsgroep. Er zijn meldingen geweest dat kinderen die antidepressiva gebruiken meer kans hebben om zelfmoord te plegen dan kinderen die geen antidepressiva gebruiken; hoewel sommige gegevens suggereren dat dit waar kan zijn, het is niet onomstotelijk bewezen. Eerstelijns zorgverleners moeten de risico's van antidepressieve therapie afwegen tegen onbehandelde depressie. Meest voorkomend, behandeling brengt minder risico's op zelfmoord met zich mee dan niet-behandeling.
• Zwangere/postpartum vrouwen -- Depressie kan een veel voorkomend symptoom zijn tijdens de zwangerschap en postpartum -- het corrigeert zichzelf meestal, maar soms moet een ernstige depressie worden behandeld (bij ongeveer 10 procent van de zwangere/postpartum vrouwen). Antidepressiva kunnen overgaan op de foetus en via de moedermelk. De effecten van antidepressiva op de zich ontwikkelende foetus en pasgeborene zijn niet goed bekend. Daarom, artsen moeten de risico's en voordelen van de behandeling zorgvuldig overwegen.

Behandeling voor depressie is geen kortetermijnproces, maar een langetermijnproject met specifieke doelen van remissie en onderhoud. Meerdere benaderingen van medicatie, psychotherapie en patiëntenvoorlichting zijn het meest effectief bij de behandeling van MDD. Nauw overleg met een arts en/of psychiater kan de beste behandelingsopties opleveren.

Volgende, we leren over direct-to-consumer marketing door farmaceutische bedrijven, die de afgelopen jaren de keuze van de patiënt sterk heeft beïnvloed.

Direct-to-consumer reclame

Sint-Janskruid
Sint-Janskruid is een kruid dat al sinds de oudheid wordt gebruikt voor de behandeling van depressies. Het is zonder recept zonder recept verkrijgbaar, maar de klinische effectiviteit ervan voor de behandeling van depressie is controversieel. Studies in Europa hebben aangetoond dat het ongeveer net zo goed is als tricyclische antidepressiva bij een milde depressie. Echter, studies in de Verenigde Staten hebben aangetoond dat dit kruidensupplement niet effectief is en niet mag worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies. Omdat sint-janskruid ankruid is, het wordt niet geregeerd door de FDA, maar studies hebben aangetoond dat het de leverenzymen verstoort die essentieel zijn voor het metabolisme en de werking van andere geneesmiddelen (zoals hiv-medicatie, ciclosporine en orale anticonceptiva). Daarom, de FDA heeft consumenten gewaarschuwd om geen sint-janskruid te nemen bij het nemen van andere medicijnen.

traditioneel, farmaceutische bedrijven hebben geen direct contact met consumenten gehad. Artsen en zorgverleners zouden informatie krijgen over behandelingen en medicijnen van farmaceutische vertegenwoordigers, in een proces dat arts detaillering wordt genoemd. 1996, de FDA versoepelde de regels op direct-to-consumer reclame van geneesmiddelen op recept (alleen de Verenigde Staten en Nieuw-Zeeland staan ​​deze praktijk toe). Farmaceutische bedrijven beweerden dat dergelijke reclame patiënten ten goede zou komen door hen voor te lichten over aandoeningen en beschikbare medicijnen, het verbeteren van de communicatie tussen de huisarts en de patiënt. Dus, u kunt nu volledige advertenties zien over verschillende voorgeschreven medicijnen, waaronder antidepressiva, in gedrukte media en op televisie [bron:Frosch] schat dat consumenten elk jaar tot 16 uur aan advertenties voor geneesmiddelen op recept zien). Farmaceutische bedrijven verhoogden de uitgaven voor DTCA van ongeveer $ 11 miljard in 1996 tot ongeveer $ 30 miljard in 2005.

James Keyser/Time &Life Pictures/Getty Images

DTCA is een controversieel idee geweest. Farmaceutische bedrijven beweren dat het de voorlichting van patiënten helpt, maar tegenstanders beweren dat:

• Patiënten krijgen onvoldoende voorlichting (vooral bij tv-spots van 45 seconden)
• In antwoord op vragen/druk van patiënten, artsen zullen eerder dure merknamen voorschrijven wanneer generieke geneesmiddelen of alternatieve behandelingen beschikbaar zijn.
• De FDA heeft geen regelgeving opgelegd met betrekking tot de nauwkeurigheid van DTCA voor geneesmiddelen op recept, vooral in tv-spots.

Het resultaat is hogere zorgkosten voor medicijnen zonder noodzakelijkerwijs de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

In een studie, onderzoekers lieten groepen acteurs patiënten met MDD portretteren [bron:Kravitz et al]. De acteurs bezochten meer dan 150 zorgverleners in Sacramento, Californië, San Francisco en Rochester, N.Y. Bij sommige bezoeken, de acteurs zouden symptomen beschrijven en een geadverteerd antidepressivum vragen, en anderen noemden geen merken of deden geen verzoeken. De onderzoekers ontdekten dat artsen eerder merknamen voorschreven wanneer de patiënt om een ​​merk vroeg of wanneer de patiënt om een ​​algemeen antidepressivum vroeg dan wanneer de patiënt helemaal geen verzoeken deed. De onderzoekers concludeerden dat patiënten een grote invloed hebben op het voorschrijfpatroon van zorgverleners als het gaat om antidepressiva. In tegenstelling tot, een andere studie concludeerde dat detaillering door artsen meer invloed had op het voorschrijven van naammerken dan DTCA [bron:Donohue et al]. Dus, de invloed van DTCA blijft controversieel.

Voor meer informatie over antidepressiva, bekijk de links op de volgende pagina.

Veel meer informatie

gerelateerde artikelen

• Hoe je hersenen werken
• Hoe dokter worden werkt
• Grote Depressie
• Zelfmoord en suïcidaal gedrag

Meer geweldige links

• Depressie.com
• Medline Plus:antidepressiva

bronnen

• Alles over depressie. http://www.allaboutdepression.com/index.html
• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. "Behandelen van depressieve stoornis:een beknopte referentiegids." http://www.psych.org/psych_pract/treatg/
  quick_ref_guide/MDDQRG_04-15-05.pdf
• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging:HealthyMinds.org, http://www.healthyminds.org/
• Arehart-Treichel, Joan. "Zelfmoordpogingen nemen af ​​met psychotherapie of antidepressiva." Psychiatrisch Nieuws 42, 3 augustus 2007. http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/42/15/1-a
• de middag, Daniël. "Alle antidepressiva zijn even effectief."
  WebMD medisch nieuws, 19 september 2005. http://www.medicinenet.com/
  script/main/art.asp?articlekey=53451
• Donohe, JM et al. "Een decennium van direct-to-consumer reclame voor geneesmiddelen op recept." New England Journal of Medicine, 357:673-681, 2007 http://content.nejm.org/cgi/reprint/357/7/673.pdf
• Donohe, J.M., en ER Berndt. "Effecten van direct-to-consumer reclame op medicatiekeuze:het geval van antidepressiva."
  J Openbaar beleid en marketing 23, 115-127, 2004 http://www.kff.org/rxdrugs/
  upload/Effecten-van-Direct-to-Consumer-Advertising-
  on-Medication-Choice-the-case-of-antidepressiva.pdf
• Ellen. "Depressie:een inleiding." http://mentalhelp.net/poc/view_doc.php?type=doc&id=8103&cn=329
• frosch, NS, et al. "De vraag naar geneesmiddelen op recept creëren:een inhoudsanalyse van direct-to-consumer reclame op televisie." Ann familie
  Med 5(1):6-13, 2007 http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
  artid=1783924&blobtype=pdf
• HealthyPlace.com, Antidepressiva Medicijnen voor depressie, http://www.healthyplace.com/Communities/depression/treatment/
  antidepressiva/index.asp
• HealthyPlace.com, Depressie Centrum Thuis, http://www.healthyplace.com/Communities/depression/toc.asp#what
• Internationale Stichting voor Onderzoek en Onderwijs over Depressie. http://www.ifred.org/index.html
• Kravitz, RL et al. "Invloed van verzoeken van patiënten voor direct-to-consumer geadverteerde antidepressiva." JAMA 293:1995-2002, 2005 http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/293/16/1995
• Lacasse Jr, en J Leo." Serotonine en depressie:een discrepantie tussen de advertenties en de wetenschappelijke literatuur." PLoS Med 2 (12):e392, 2005. http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document
  &doi=10.1371/journal.pmed.0020392
• Lundbeck Institute CNSforum Factsheet:behandeling van psychische stoornissen. http://www.brainexplorer.org/factsheets/Psychiatry_Treatment.pdf
• Lundbeck Institute CNSforum Image Bank:depressie-antidepressiva. http://www.cnsforum.com/imagebank/section/Antidepressants/
  standaard.aspx
• Lundbeck Instituut CNSforum:BrainExplorer. http://www.brainexplorer.org/
• Lundbeck Institute CNSforum:Depressie. http://www.brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Depression.shtml
• man, J. Johannes. "De medische behandeling van depressie." New England Journal of Medicine, 353:1819-1834, 2005. http://www.siumed.edu/medicine/clerk/articles/medicalmanagement_
  depressie.pdf
• MayoClinic.com Depressiecentrum, http://www.mayoclinic.com/health/depression/DN99999
• MedicineNet.com. "Depressie." http://www.medicinenet.com/depression/article.htm
• Medline Plus:Depressie. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/depressie.html
• MentalHelp.net:"Depressie (unipolair)." http://mentalhelp.net/poc/center_index.php?id=5
• Minkel, JR. "Hersenpad kan ten grondslag liggen aan depressie." Wetenschappelijk Amerikaans online, 6 juli 2007. http://sciam.com/article.cfm?articleID=9D6D9B34-E7F2-99DF-3C277
  E43EF3D5FEC&chanID=sa003&ec=ab224_0709
• National Institutes of Mental Health:verhalen over depressie. http://www.nimh.nih.gov/publicat/NIMHstoriesdepression.pdf
• Nemeroff, C et al. "Module 1 Vooruitgang in de biologie en behandeling van depressie." Medscape vandaag. http://www.medscape.com/viewarticle/553319
• NIH-curriculumsupplement:wetenschap van psychische aandoeningen. http://science-education.nih.gov/supplements/nih5/Mental/default.htm
• NIH, NIDA-curriculum. "De hersenen:neurobiologie begrijpen door de studie van verslaving. http://science-education.nih.gov/supplements/nih2/addiction/default.htm
• NIMH:Depressie. http://www.nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
• NIMH:Medicijnen. http://www.nimh.nih.gov/publicat/medicate.cfm
• "Pathofysiologie van depressie." Dialogen in klinische neurowetenschappen, Deel 4 No.1, 2002. http://www.dialogues-cns.org/brochures/12/nn4/DCNS%2012_5.asp
• PDR Gezondheid:Depressie. http://www.pdrhealth.com/patient_education/BHG01PS19.shtml
• Rosenbaum, JF. "Antdepressieve behandeling en de biologie van depressie." Medscape vandaag. http://www.medscape.com/viewarticle/418726
• US News &World Report. "Gerichte reclame." http://health.usnews.com/usnews/health/briefs/publichealth/
  hb050427a.htm
• Walgreens-gezondheidsdiensten. "De niet-zo-droevige waarheid over depressie." https://webapp.walgreens.com/cePharmacy/programsHTML/
  depressie.pdf