Bijna elke dag op het werk, veterinaire klinische geneeskunde professor dr. Jason Pieper, een veterinaire dermatoloog, ziet antibioticaresistente bacteriële infecties bij katten, honden en andere huisdieren. Dit is niet alleen een lokaal fenomeen; nationaal, Het aantal antibioticaresistente infecties bij gezelschapsdieren stijgt in een alarmerend tempo. Pieper sprak met Life Sciences redacteur Diana Yates van het Nieuwsbureau over wat hij ziet en wat eraan gedaan kan worden.

Hoe vaak ziet u antibioticaresistente bacteriële infecties bij uw patiënten in de Kliniek voor Kleine Dieren in Urbana?

Gisteren, we hadden drie dierlijke patiënten met methicilline-resistente Staphylococcus pseudintermedius, een soort bacterie die de huid van honden en katten koloniseert. Vandaag, wij hebben er een. Als je het gemiddelde over de tijd uitrekent, elke dag zien we in de kliniek ongeveer één geval van methicilline-resistente S. pseudintermedius.

Er zijn ook andere soorten antibioticaresistente infecties bij huisdieren. Een moeilijke waar we vaak mee te maken hebben, zijn Pseudomonas-oorinfecties. Antibioticaresistente E. coli, Enterococcus-soorten en salmonella zijn ook geïdentificeerd met een verhoogde prevalentie in het maagdarmkanaal en de urinewegen. Sommige van deze bacteriën kunnen bij de dieren een infectie veroorzaken, terwijl anderen gewoon aanwezig kunnen zijn zonder dat er problemen worden opgemerkt.

Weten we hoe wijdverbreid dergelijke infecties zijn bij dieren op nationaal niveau? Wereldwijd?

Sinds de oorspronkelijke identificatie van methicilline-resistente stafylokokken als een snel opkomende pathogeen in 1999, het is wereldwijd in betekenis toegenomen. De rapporten over de werkelijke prevalentie lopen uiteen. Meticilline-resistente stafylokokkeninfectie bij dieren heeft een gerapporteerde prevalentie van maximaal 40 procent in Noord-Amerika, 20 procent in Europa, 48 procent in China en 12 procent in Australië.

Hoe verhoudt dit zich tot antibioticaresistente infecties in menselijke populaties?

Momenteel, ongeveer 25 procent van de menselijke Staphylococcus aureus-infecties is resistent tegen methicilline. Dit is de afgelopen jaren met ongeveer 50 procent afgenomen, maar treft nog steeds meer dan 80, 000 mensen per jaar.

Wat denkt u dat bijdraagt ​​aan het probleem bij huisdieren?

Ik denk dat een groot probleem is dat mensen antibiotica aan dieren geven als het niet is geïndiceerd, wanneer het niet nodig is. Als uw patiënt geopereerd wordt en er een groot risico is, dan is het verstandig om antibiotica te geven. Maar in andere omstandigheden, het is beter om het niet te doen.

Ik neem de hele tijd huidbiopten en in de zeven jaar dat ik ze doe, Ik geef nooit antibiotica tenzij er een infectie is voordat ik een monster neem. Ik moet nog een biopsieplaats laten geïnfecteerd terugkomen. Ik denk dat veel mensen die biopsieën nemen altijd antibiotica geven, maakt niet uit wat. Die praktijken moeten veranderen, om de kans op weerstand te verkleinen.

Studies hebben aangetoond dat het geven van antibiotica aan dieren gedurende slechts een week of twee antibioticaresistentie kan veroorzaken. Als we besluiten antibiotica te geven, dat doen we maar liefst 21 dagen.

Het andere probleem is dat dierenartsen hun patiënten krachtigere antibiotica geven dan geschikt is. Sommige van de krachtiger of breder spectrum antibiotica induceren mutaties in de bacteriën die resistentie stimuleren en meer problemen veroorzaken.

Hoe behandel je antibioticaresistente infecties?

In sommige gevallen, we gebruiken de "big gun" antibiotica, die om de reeds genoemde redenen niet ideaal zijn en omdat ze de lever en de nieren kunnen beschadigen. Ik heb te maken met een hond die op dit moment een leverprobleem heeft door een antibioticum dat ik gebruikte omdat de infectie niet reageerde op andere behandelingen, inclusief antibiotica. Ik had de wond gekweekt en de gevoeligheid van de bacteriën voor het medicijn getest voordat ik bepaalde welk antibioticum ik moest gebruiken.

Een andere benadering is het gebruik van extreem agressieve topische antiseptica die worden aangebracht tijdens het baden of als sprays, mousses of crèmes. Deze moeten tot twee of drie keer per dag op de getroffen gebieden worden aangebracht, en soms helpen bij het opruimen van infecties zonder toevlucht te nemen tot het gebruik van antibiotica.

Vormen deze infecties een bedreiging voor de menselijke gezondheid?

Er is altijd een kans dat meticilline-resistente S. pseudintermedius mensen kan infecteren, maar de kans is erg klein. S. aureus heeft de neiging om op mensen te leven en mensen te infecteren, terwijl S. pseudintermedius de neiging heeft om te leven en honden en katten te infecteren. Er zijn altijd uitschieters en zeldzame gevallen waarin bacteriën overgaan op een andere soort. S. pseudintermedius infecteert typisch mensen wanneer ze immuun worden onderdrukt of gebeten door een hond of kat, omdat de mond een veel voorkomende plaats is voor de bacteriën.

Wat kan er aan dit probleem worden gedaan?

We hebben de incidentie van methicilline-resistente bacteriële infecties bij mensen verminderd, grotendeels door verantwoorder gebruik van antibiotica. Ik herinner me een tijd dat ik altijd antibiotica kreeg voor de griep. Nutsvoorzieningen, artsen schrijven geen antibiotica voor voor virale infecties, die niet reageren op antibiotica.

Ik vind dat de veterinaire gemeenschap hier lering uit moet trekken en ook moet gaan oefenen met verantwoord antibioticagebruik. Als de huid van een dier ontstoken is, test de site om te bepalen of antibiotica nodig zijn. Ik zie veel te veel gevallen waarin dergelijke tests niet worden uitgevoerd en de artsen hoe dan ook antibiotica uitdelen. Dit houdt het probleem in stand.

Tegelijkertijd, alle eigenaren van gezelschapsdieren zouden dierenartsen moeten ondervragen wanneer ze antibiotica voorschrijven zonder eerst een bacteriële infectie te bevestigen.