science >> Wetenschap >  >> anders

Hoe posttraumatische stressstoornis werkt

Een oorlogsveteraan in Irak met PTSS zit voor een zelfportret dat hij schilderde. Chris Hondros/Getty Images

Dertien jaar nadat hij terugkeerde naar Las Vegas, Nev., van gevechten in Irak, Adam Kelley, een specialist in het Amerikaanse leger, nam zijn eigen leven. Tijdens de gevechten in de Perzische Golf tijdens de eerste oorlog in Irak, hij keek toe hoe een van zijn vrienden stierf. Hij zag de moord op talloze mensen aan beide kanten. Hij doodde anderen met de mortiergranaten die hij afvuurde. Hij lag dagenlang zwaar onder vuur. Nadat hij naar huis was teruggekeerd, hij herbeleefde de angstaanjagende gebeurtenissen door middel van nachtmerries en flashbacks. uiteindelijk, hoewel hij werd behandeld met medicijnen, hij was niet in staat zijn demonen van zich af te schudden. Kelley schoot zichzelf neer [bron:Rogers].

Wat Kelley 13 jaar heeft doorstaan, noemen onderzoekers nu: post-traumatische stress-stoornis ( PTSS ). eerder genoemd soldatenhart , het werd voor het eerst beschreven door Jacob Mendes Da Costa, een arts tijdens de Amerikaanse Burgeroorlog. Gekenmerkt door chronisch tachycardie (hoge hartslag), en reactiviteit (verhoging van de hartslag door een stressfactor), het leek erg op een hartziekte, maar Da Costa erkende de mogelijkheid dat het was veroorzaakt door oorlogstrauma. PTSS werd voor het eerst op grote schaal opgemerkt tijdens de Eerste Wereldoorlog, toen het heette shellshock en werd beschreven door arts Charles Myers in het medische tijdschrift The Lancet in 1916. Interessant is dat Myers geloofde dat althans gedeeltelijk, de symptomen werden veroorzaakt door subtiel letsel aan de hersenen als gevolg van de overdruk van exploderende artilleriegranaten. Het bleek dat hij vooruitziend was; dit is wat experts nu denken dat de oorzaak is van licht traumatisch hersenletsel ( mTBI ). Veel symptomen van mTBI overlappen met PTSD [bron:Myers].

De eerste diagnose van de moderne kijk op PTSS kwam in 1980. Het onderzoek naar deze angststoornis begon intensief nadat het Congres in 1983 had verzocht om een ​​onderzoek naar de manier waarop Vietnamveteranen zich weer aanpasten aan het burgerleven. De National Vietnam Veterans' Readjustment Study leverde een schat aan informatie op. statistieken en verstrekt zeldzame, grootschalig inzicht in de aard van PTSS.

Maar er valt nog veel te leren. Bijvoorbeeld, er zijn geen uitgebreide gegevens over het aantal mensen met PTSS dat, zoals Adam Kelley, zelfmoord plegen. En er is discussie over hoeveel soldaten die in de tweede oorlog in Irak vechten, kwetsbaar zijn om later de aandoening te ontwikkelen. Ook, veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg onderzoeken nog steeds de beste vorm van counseling en medicatie om PTSS het meest effectief te behandelen.

Maar de bevindingen van de Vietnam-studie hielpen het menselijk begrip van de effecten van PTSD met grote sprongen te vergroten. We realiseren ons nu, bijvoorbeeld, dat het deel van de hersenen dat herinneringen aan angstige gebeurtenissen opslaat, direct gerelateerd kan zijn aan het ontstaan ​​van de aandoening. We weten nu ook dat sommige mensen meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van PTSS na het ervaren van een trauma dan anderen. En de duur, Het is bekend dat de intensiteit en het gevaar van een traumatische ervaring direct verband houden met de ontwikkeling van PTSS. Verder, het aantal blootstellingen is additief, wat betekent dat extra blootstelling aan nieuwe traumatische situaties een bestaande toestand zal verergeren [bron:Vasterling et al].

Voor onderzoekers is het ook duidelijk dat PTSS kan ontstaan ​​bij mensen die nog nooit een voet op een slagveld hebben gezet. De aandoening komt voor bij mannen, vrouwen en kinderen, als gevolg van een aantal traumatische ervaringen. Het is ook een kwestie van perceptie; dat is, de getraumatiseerde persoon denkt dat ze in groot gevaar verkeerde, ook al ziet iemand anders het misschien niet zo.

Het is dit uitgebreide begrip van PTSS dat uiteindelijk professionals in de geestelijke gezondheidszorg in staat zal stellen de stoornis goed te behandelen en clinici ook te helpen nieuwe medicijnen te maken en manieren te vinden om bestaande medicijnen te gebruiken die niet alleen de symptomen van de stoornis verlichten, maar ook de mentale processen erachter. Sommige medicijnen die voorheen niet gerelateerd leken aan PTSS, worden gebruikt om de aandoening te behandelen. Het leger onderzoekt zelfs de mogelijkheid om een ​​"inenting" tegen PTSS te ontwikkelen (daarover later meer).

Maar in veel opzichten is de stoornis nog steeds mysterieus, en mensen met PTSF worden vaak verkeerd begrepen. In dit artikel, we zullen de effecten onderzoeken die het heeft op het leven van mensen die het hebben en de behandelingen.

Inhoud
  1. Wat is PTSS?
  2. Risico- en beschermende factoren voor PTSS
  3. PTSS en het leger
  4. Counseling voor PTSS
  5. Medicatie voor PTSS
  6. Geavanceerd onderzoek

Wat is PTSS?

Zeventig procent van de Amerikanen heeft een traumatische ervaring meegemaakt. Hier, overlevenden van de schietpartij op de Columbine High School in Colorado in 1999 herinneren zich een van de studenten die die dag omkwamen. Sisse Brimberg/National Geographic/Getty Images

Posttraumatische stressstoornis is een angststoornis. In zijn eenvoudigste bewoordingen, het is een specifieke reeks symptomen die het gevolg zijn van een traumatische ervaring. Deze symptomen moeten zich op een bepaalde manier binnen een bepaalde periode en voor een bepaalde duur voordoen om als PTSS te worden beschouwd. Een ander criterium is hoeveel invloed de aandoening heeft op het dagelijks leven van de patiënt.

Het hoeksteensymptoom van PTSS is het opnieuw ervaren van het trauma (ook wel opdringerige herinnering ). Dit betekent dat de persoon wordt geplaagd door ongewenste herinneringen aan de gebeurtenis die hem zo ernstig heeft getekend. Deze herinneringen kunnen in de vorm van nachtmerries komen (de nachtmerries van PTSS zijn misschien niet eens "dromen" - er is een idee dat het een neurobiologisch fenomeen is dat wordt geïnterpreteerd als een droom bij het ontwaken), flashbacks en herinneringen. In elk van deze gevallen, herinneringen aan de gebeurtenis plotseling en onverwacht overspoelen de patiënt, en hij heeft het gevoel dat hij het allemaal opnieuw beleeft. Dit kan worden veroorzaakt door een signaal (zoals het zien of horen van een auto-ongeluk vergelijkbaar met degene die de persoon heeft doorstaan), of het kan ongevraagd komen. De hersenen van de persoon geven chemicaliën af alsof hij het trauma ervaart, het creëren van een angstreactie die zowel fysiek als mentaal is.

Herbeleving is een van de vier belangrijkste symptomen van volwassenen met PTSS. De andere drie zijn vermijden , doof gevoel en hyperarousal [bron:Nationaal Centrum voor PTSD]:

  • Vermijding: De persoon zal zijn uiterste best doen om te voorkomen dat hij aan het trauma wordt herinnerd. Hij zal vermijden om erover te praten, evenals over signalen die herinneringen aan het trauma kunnen oproepen. In werkelijkheid, de persoon probeert alle herinneringen aan de ervaring uit zijn geest te duwen.
  • Doof gevoel: Als reactie op de pijn veroorzaakt door de beklijvende herinneringen, de persoon kan alles zoeken dat het weg kan houden, inclusief alcohol en drugs. Hij kan zich terugtrekken en zijn vermogen om relaties aan te gaan en te onderhouden verliezen. Dit kan zich ook voordoen als depressie, soms zo erg.
  • Hyperarousal: Een staat van voortdurend verhoogd bewustzijn. De persoon is snel geïrriteerd, springerig, en kan ook moeite hebben met slapen. Hij voelt zich onveilig en wordt constant bewaakt.

Het lastige bij het diagnosticeren van de aandoening is dat, na een trauma, de meeste mensen ervaren dezelfde symptomen als die van een persoon met PTSS. Het verschil is dat deze symptomen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen, terwijl mensen met PTSS nog steeds geplaagd worden door angst.

Bijvoorbeeld, iedereen die zich in een ernstig wrak bevindt, zal voorspelbaar geschokt worden door de gebeurtenis. Over het algemeen, een persoon zal er uiteindelijk overheen komen en verder gaan met zijn leven. Hij zal zich de gebeurtenis kunnen herinneren zonder bang te worden. Hij zal in staat zijn om een ​​ander autowrak te passeren zonder het zijne opnieuw in detail te ervaren. Een persoon met PTSS niet. Hij onderhandelt voortdurend over de mentale en fysieke bijwerkingen van zijn traumatische gebeurtenis.

Daarom hebben onderzoekers bepalingen aan de PTSS-diagnose verbonden. De belangrijkste daarvan is dat voor een persoon om de diagnose PTSS te krijgen, hij moet de symptomen langer dan een maand hebben. Deze symptomen kunnen op verschillende manieren tot uiting komen:

  • acuut -- symptomen duren drie maanden of minder
  • chronisch -- symptomen duren langer dan drie maanden
  • Vertraagd begin -- symptomen verschijnen niet gedurende ten minste zes maanden

Een kind met PTSS kan verschillende symptomen hebben. Ze kan zich slecht gedragen, behoeftiger worden, en de gebeurtenis opnieuw beleven door middel van tekeningen en het expliciet naspelen van het trauma. Naarmate kinderen met PTSS ouder worden, onderzoek heeft aangetoond dat deze symptomen meer op volwassen symptomen zullen lijken [bron:National Center for PTSD].

Wie zijn de mensen met PTSS? En waarom hebben sommige mensen meer kans dan anderen om het te ontwikkelen? In de volgende sectie, we zullen ontdekken wat onderzoekers hebben ontdekt over gevoeligheid voor PTSS.

Risico- en beschermende factoren voor PTSS

Hoewel natuurrampen zoals de orkaan Katrina een impact kunnen hebben op de ontwikkeling van PTSS, de kansen zijn groter wanneer het trauma door de mens is veroorzaakt. Foto met dank aan EPA

Ongeveer 70 procent van de Amerikanen heeft tijdens hun leven een traumatische ervaring meegemaakt [bron:PTSD Alliance]. Deze kunnen komen in de vorm van een slecht autowrak, een verkrachting of een aanranding. Het kan een natuurramp overleven, het meemaken van een geliefde die onverwachts sterft, of zelfs een andere persoon vermoorden, zoals in de oorlog. Tot 20 procent van degenen die hebben geleden, ervaart PTSD [bron:PTSD Alliance].

Vroege onderzoekers geloofden dat alle mensen een gelijk risico liepen om PTSS te ontwikkelen na het ervaren van een trauma. Echter, verder onderzoek heeft aangetoond dat sommige risicofactoren ervoor kunnen zorgen dat de ene persoon meer kans heeft om PTSS te ontwikkelen dan de andere.

Een van de grootste risicofactoren is een eerder trauma. Mensen die al een traumatische ervaring hebben gehad en daarna een andere hebben gehad, hebben meer kans om PTSS te ontwikkelen dan iemand die een enkel trauma ervaart [bron:National Center for PTSD]. Waarom? Een klasse van hormonen in de hersenen genaamd glucocorticoïden helpen onze reactie op stress te beheersen, en na een traumatische ervaring, dit hormoon kan uitgeput raken. Wanneer een ander trauma optreedt, en de glucocorticoïde niveaus zijn al laag, de stressreactie op de ervaring kan worden geïntensiveerd. Deze aandoening kan de kans vergroten dat de persoon PTSS ontwikkelt [bron:Kaouane et al].

Er is ook aangetoond dat persoonlijkheidskenmerken een rol spelen bij de ontwikkeling van PTSS. Mensen met een optimistische kijk op het leven -- een overtuiging dat er orde is in het universum, en dat andere mensen over het algemeen goed zijn -- minder kans hebben om PTSS te ontwikkelen na een trauma. Dus, te, doen mensen die vindingrijk zijn - die de neiging hebben om obstakels en uitdagingen aan te gaan [bron:NCPTSD].

Omgekeerd, van degenen met probleemvermijdend gedrag is aangetoond dat ze een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van PTSS. Dit geeft aan dat een deel van de ontwikkeling van PTSS wordt verhoogd door het vermijdingssymptoom - de wens om het trauma te negeren in plaats van het aan te pakken [bron:NCPTSD].

Hoger opgeleiden hebben minder kans om chronische PTSS te ontwikkelen. Dat geldt ook voor mensen die een goede band met hun vader hebben of hebben gehad. Tegelijkertijd, mensen die zijn opgegroeid in een gewelddadige omgeving of weinig onderwijs hebben gehad, hebben meer kans om PTSS te ontwikkelen. Het lijkt er ook op dat vrouwen meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen [bron:NCPTSD].

Er zijn ook aanwijzingen dat PTSS op genetisch niveau kan voorkomen. Eén gen waarnaar wordt gekeken, is de serotonine transporter gen. Een paper gaf aan dat mutaties in dit gen een impact kunnen hebben op de aandacht voor milieubedreigingen, wat suggereert dat als bepaalde mensen moeite hebben om de aandacht voor dreiging in de omgeving te moduleren (bijvoorbeeld door hypervigilantie), ze mogelijk meer vatbaar zijn voor PTSS [bron:Wald et al].

Een andere studie suggereert dat PTSS het resultaat kan zijn van epigenetica - veranderingen in de functie van genen die in een mensenleven kunnen optreden. Een onderzoek uit 2009 onder inwoners van Detroit toonde aan dat degenen die aan de criteria voor een PTSS-diagnose voldeden, zes tot zeven keer zoveel epigenetische veranderingen in hun genen hadden als die in de controlegroep. De meeste genen die epigenetische verandering hadden ondergaan, waren verantwoordelijk voor de functie van het immuunsysteem [bron:Uddin, et al].

Echter, de belangrijkste factor bij het al dan niet ontstaan ​​van PTSS is het bestaan ​​van een sterk sociaal ondersteunend netwerk. Steeds weer, Het is aangetoond dat mensen die een hechte band hebben met de mensen om hen heen veel minder kans hebben om PTSS te ontwikkelen en meer kans hebben om hiervan te herstellen. Traumaconsulent Jacob Lindy noemde dit netwerk a trauma membraan , een groep mensen die een beschermende dekmantel vormen over de persoon die het trauma heeft opgelopen en die persoon beschermen tegen verdere schade [bron:Satel en Sommers]. Bijvoorbeeld, een onderzoek uit 2008 gaf aan dat Israëlische kinderen minder depressief waren na blootstelling aan raketaanvallen als ze een solide sociale groep hadden [bron:Henrich en Shahar].

Opgemerkt moet worden dat het belangrijkste van dit sociale netwerk is hoe het door de patiënt wordt waargenomen. Een goedbedoeld maar aanmatigend ondersteuningsnetwerk zal een minder positief effect hebben dan een die de patiënt in staat stelt op haar eigen voorwaarden te rouwen [bron:Perry].

PTSS en het leger

Het leger is de groep mensen die het meest vatbaar is voor PTSS. Foto met dank aan DVIC

De wereld staat bol van potentieel traumatische situaties. Gebeurtenissen zoals orkaan Katrina, de schietpartijen op de Columbine High School en de tsunami in Zuidoost-Azië kunnen er allemaal toe leiden dat de mensen die ze hebben meegemaakt PTSS ontwikkelen. Het is aangetoond, Hoewel, dat door de mens veroorzaakte traumatische gebeurtenissen (zoals Columbine of oorlog) een grotere impact hebben op de incidentie van PTSS dan natuurrampen (zoals orkaan Katrina) [bron:Galea, et al].

Dit is slechts één reden dat, in het geheel, geen enkele andere groep is kwetsbaarder voor het ontwikkelen van PTSS dan het leger. Ervaringen zoals het doden van andere mensen, omgaan met lijken, beschoten worden, getuige zijn van de dood van anderen en het lijden van levensbedreigende verwondingen kan allemaal trauma veroorzaken bij een strijder. Het is aangetoond dat de ontwikkeling van PTSS direct verband houdt met de intensiteit van de traumatische ervaring, en soldaten worden vaak routinematig geconfronteerd met de meest stressvolle situaties. Bijvoorbeeld, de Vietnam-studie toonde aan dat 15,2 procent van de mannelijke Vietnam-veteranen en 8,5 procent van de vrouwelijke Vietnam-veteranen in het algemeen PTSS had. Echter, toen alleen degenen die in gevechten met hoge intensiteit hadden gevochten werden geëvalueerd, die aantallen stegen naar bijna 36 procent en 18 procent, respectievelijk. Studies hebben ook aangetoond dat mensen die militair-gerelateerde PTSS ontwikkelen, het vaker chronisch ontwikkelen [bron:NCPTSD].

comorbiditeit (met een andere ziekte of aandoening) kan iemand kwetsbaarder maken voor PTSS of bestaande PTSS verergeren. Eerdere drugs- en alcoholverslaving, een bestaande persoonlijkheidsstoornis, een familiegeschiedenis van psychische problemen, en hersenletsel zijn allemaal voorbeelden van comorbiditeiten. Van deze factoren is aangetoond dat ze een directe en negatieve invloed hebben op de impact die PTSS op een persoon heeft. PTSS kan ook een bestaand drugsprobleem verergeren, evenals de kans verkleinen dat een persoon snel herstelt van een blessure of ziekte.

Dit is van bijzonder belang voor sommige onderzoekers die soldaten bestuderen die vechten in Irak en Afghanistan. Met hersenletsel dat wordt beschouwd als de "kenmerkende wond" van de oorlog in Irak, en de meeste van deze verwondingen zijn het gevolg van een traumatische ervaring zoals de ontploffing van een bermbom, de kans dat deze soldaten PTSS ontwikkelen neemt toe. Een studie uit 2004 toonde aan dat soldaten een kans van 15 tot 17 procent hebben om PTSS te ontwikkelen na gevechten in Irak. versus een kans van 9 procent vóór inzet of 11,2 procent na dienst in Afghanistan [bron:Hoge, et al].

Bovendien, het leger ervaart een plaag van zelfmoorden onder actieve en terugkerende militairen. Uit een onderzoek van de Veterans Administration bleek dat 22 actieve en voormalige militairen in 2010 elke dag zelfmoord pleegden [bron:Briggs]. Deze zelfmoorden waren niet noodzakelijkerwijs gekoppeld aan PTSS in de studie, echter.

Strijders die vandaag in dienst zijn, lopen extra risico als gevolg van guerrillaoorlogvoering tijdens het bestrijden van conflicten. In guerrillaoorlogvoering, de kansen om getuige te zijn van en deel te nemen aan gewelddadig geweld, wreedheden en burgerslachtoffers neemt toe, en van al deze factoren is aangetoond dat ze de kans vergroten dat een persoon als gevolg daarvan een posttraumatische stressstoornis ontwikkelt [bron:NCPTSD].

Counseling voor PTSS

Bevindingen van een uitgebreid onderzoek in de jaren '80 en '90 naar het vermogen van Vietnam-veteranen om zich weer aan het burgerleven aan te passen, leverden veel inzicht op in PTSS. Foto met dank aan Nationaal Archief

Stel je voor dat je met je peloton zit, pauze nemen van patrouille in de woestijn van Irak. De lucht is helder en blauw. De zon schijnt, en het is heet en stoffig, maar jij en je vrienden maken grappen. Op de stereo-installatie je favoriete nummer speelt. Je bent nog steeds op je hoede, maar voor een keer voel je je een beetje ontspannen.

Plotseling, uit het niets, je komt vijandelijk vuur tegen. Terwijl granaten langs je razen en je vuur beantwoordt, je vangt een glimp op van de vijand die vanachter een uitgebrande vrachtwagen schiet. Een buddy krijgt een kogel in zijn buik en valt naast je, en jij trekt hem in veiligheid achter de pantserwagen van je patrouille. Je vuurt weer terug, en deze keer is het je duidelijk dat je een van de vijanden hebt gedood. Na nog een paar minuten, je patrouille slaagt erin de vijand van achter de uitgebrande vrachtwagen weg te spoelen, nog meer mensen vermoorden.

Je leeft, ongedeerd. Je maat is overleden.

Naarmate de tijd vordert, je merkt dat je niet aan de ervaring kunt ontsnappen. Je wordt achtervolgd door je vriend die stierf en de man die je vermoordde. Nu je favoriete nummer horen, degene die vlak voor het gevecht op de radio speelde, herinnert u aan elk detail. De stilte van de zonnige dag, een van de dingen die je hadden gekalmeerd vlak voor het gevecht, wordt herinnerd als onheilspellend.

Onze angstherinneringen behoren tot onze meest krachtige. Ze kunnen zelfs vervormd raken en andere herinneringen die bij de ervaring horen, vervormen. Mensen met PTSS willen er niet aan herinnerd worden, en ze hebben het gevoel dat niemand kan begrijpen wat ze hebben meegemaakt, wat leidt tot een gevoel van isolement. Dit is wat PTSS zo moeilijk te behandelen maakt. De herinneringen aan de traumatische gebeurtenis worden zo grotendeels vervormd dat ze overweldigend worden in hun belang en omvang. Isolatie houdt mensen met PTSS van hun familie, vrienden en raadgevers.

Van sommige behandelingen is bewezen dat ze deze symptomen van PTSS bestrijden. Twee van de meest algemeen aanvaarde vormen van psychotherapie voor de behandeling van de stoornis zijn: cognitieve verwerkingstherapie ( CPT ) en exposure-therapie . Het doel van deze behandelingen is: cognitieve herstructurering . Door dit proces, overdreven herinneringen worden teruggebracht tot een hanteerbare omvang. In de ervaring van PTSS, de vijanden in het bovenstaande scenario worden gezien als gezichtsloze fantomen; de wonden van de vriend kunnen nog bloederiger worden. Cognitieve herstructurering helpt de patiënt zich de gebeurtenis op een meer acceptabel niveau te herinneren. In de CPT-instelling, de therapeut kan zich concentreren op de moed die de soldaat toonde toen hij zijn vriend terughaalde in een poging zijn leven te redden - balans toevoegen aan de herinnering aan de ervaring en helpen om perspectief te ontwikkelen [bron:Perry]. CPT stelt de persoon ook in staat controle te krijgen over zijn ongewenste herinneringen door deze herinneringen op een bepaald tijdstip van de dag te laten plaatsvinden, of het investeren van beschermende verenigingen in een alledaags object.

Bij blootstellingstherapie patiënten wordt gevraagd om hun trauma opzettelijk keer op keer opnieuw te beleven - hetzij in een spreekkamer of in de buitenwereld in een omgeving die vergelijkbaar is met die waar ze hun trauma hebben ervaren. Dit heet imaginaire therapie . De soldaat in het scenario kan worden gevraagd om de ervaring herhaaldelijk in detail te vertellen. Het nummer dat werd afgespeeld en dat hem zo aan het incident doet denken, kan ook herhaaldelijk worden afgespeeld [bron:NCPTSD].

Blootstellingstherapie is gebaseerd op het idee dat vermijding de symptomen die gepaard gaan met PTSS blijft voeden. Door deze herinneringen op de voorgrond te plaatsen en aan te pakken, deze therapie is gericht op het uitdoven van angst bij de patiënt, een proces dat plaatsvindt in de amygdala (het deel van de hersenen dat ons in staat stelt om onze angstherinneringen te creëren) en dat mensen normaal gesproken niet langer een vol, lichamelijke reactie op prikkels die verband houden met de traumatische ervaring. Sommigen vinden CPT wenselijker dan blootstellingstherapie, omdat de patiënt geen specifiek trauma hoeft te identificeren om het te laten werken, wat natuurlijk vereist is bij blootstellingstherapie.

Medicatie voor PTSS

Antidepressiva worden vaak voorgeschreven aan mensen met PTSS, zoals deze soldaat. Charles Ommanney/Getty Images

Een combinatie van counseling en medicatie wordt vaak gebruikt om posttraumatische stressstoornis te behandelen.

Twee versies van één type medicijn, bekend als selectief serotonine heropname remmers (SSRI's), worden al gebruikt om sommige symptomen van PTSS te behandelen. Het is aangetoond dat SSRI's depressie en angst verminderen bij patiënten en twee SSRI's, Zoloft en Paxil, zijn de enige medicijnen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van PTSD [bron:NCPTSD].

Hoewel SSRI's de symptomen helpen verlichten en mensen met PTSS ontvankelijker kunnen maken voor counseling, een ander medicijn, D-cycloserine (DCZ), die wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose, kan een indirect effect hebben op de behandeling van PTSS. DCZ staat bekend om zijn vermogen om het leren te verbeteren door een type receptor in de hersenen te beïnvloeden. Onderzoekers hopen dat het medicijn, wanneer het wordt gebruikt in combinatie met blootstellingstherapie, kan helpen om herinneringen te scheiden van hun associatie met een stimulus ( geheugen uitsterven ) en de angstreactie bij PTSS-patiënten te verminderen [bron:deKline]. P Razosine , een decennia oud bloeddrukmedicijn, heeft een indrukwekkende werkzaamheid bij het verminderen van nachtmerries [bron:WebMD]

Onderzoekers bestuderen ook propranolol , een bètablokker, om de effecten ervan op PTSS-symptomen zoals hyperarousal en hun secundaire effecten zoals slapeloosheid te bepalen. Het medicijn kan ook nuttig blijken te zijn als een middel dat het creëren van angstherinneringen van een gebeurtenis kan blokkeren [bron:Lavine].

In de volgende sectie, we zullen meer te weten komen over baanbrekend onderzoek en therapie voor PTSS.

Geavanceerd onderzoek

Het vakgebied dat in de toekomst wellicht de meeste mogelijkheden biedt voor de behandeling van PTSS is de neurologie.

Het bestuderen van de hersenfuncties heeft al enkele interessante feiten opgeleverd over hoe we onze angstreactie verwerken. Een chemische stof die is onderzocht, heet stathmin , en het stelt ons in staat om vanuit onze ervaring angstherinneringen te vormen. In een laboratoriumexperiment is onderzoekers behandelden muizen om hun stathmin-niveaus te verminderen. Die muizen met verlaagde niveaus hadden minder kans om door paniek te worden getroffen (en minder snel te "bevriezen") wanneer ze later geconfronteerd werden met traumatische ervaringen [bron:NIMH].

Een andere chemische, gastrine-afgevende peptide , is aangetoond dat het een reactie in de hersenen signaleert. Onderzoek suggereert dat een gebrek aan deze chemische stof kan leiden tot een verhoogde kans dat een persoon sterkere angstherinneringen zal vormen [bron:NIMH].

Hoe we onze angstige herinneringen aan ervaringen creëren en behouden, vormt de kern van fysiologisch onderzoek naar PTSS. Onderzoek naar de amygdala heeft aangetoond dat dit deel van onze hersenen ons helpt te leren niet bang te zijn, maar ook om bang voor te zijn. De ventromediale prefrontale cortex (PFC) lijkt onze angstherinneringen op de lange termijn te behouden. Onderzoekers hebben ontdekt dat de grootte van dit deel van de hersenen mogelijk verband houdt met de kans dat een persoon angstherinneringen bewaart na een traumatische gebeurtenis [bron:NIMH]. Natuurlijk, omgevings- en sociale factoren spelen een rol bij de vraag of mensen met genetische aanleg voor PTSS het ook daadwerkelijk krijgen.

Onderzoekers van Fort Bragg, NC, hebben soldaten bestudeerd die beter omgaan met stressvolle situaties dan anderen en geloven dat ze een chemische stof hebben gevonden die verantwoordelijk is voor het verschil. Neuropeptide Y wordt beschouwd als het eigen angstmedicijn van de hersenen. Omdat we worden blootgesteld aan een stressvolle of traumatische situatie, onze niveaus van dit medicijn raken uitgeput. Hoe meer uitgeput het wordt, hoe angstiger en minder geneigd het gevoel te hebben dat we een obstakel kunnen overwinnen dat we worden. Wetenschappers proberen neuropeptide Y te synthetiseren om de uitgeputte niveaus van een persoon te herstellen na een traumatische situatie. en mogelijk waken tegen de ontwikkeling van PTSD [bron:NCPTSD].

Stellate ganglion blokken zijn ook getest. Deze procedure maakt gebruik van een lokaal anestheticum dat boven het sleutelbeen wordt geïnjecteerd om de functie van sympathische zenuwen te blokkeren (dezelfde die verantwoordelijk zijn voor de vecht-of-vluchtreactie). Uit een onderzoek uit 2008 bleek dat zeven van de negen patiënten die de blokkade kregen, verlichting van hun PTSS-symptomen ondervonden, waaronder één patiënt die de afgelopen twee jaar suïcidaal was geweest. Echter, de voordelen leken na twee maanden te vervagen [bron:Hicky, et al].

MDMA (ook bekend als ecstasy) is ook aangetoond dat het de effecten van PTSS vermindert. De meerderheid van de patiënten in een onderzoek naar het medicijn uit 2012 toonde verlichting van hun symptomen; sommige van deze patiënten hadden geen verlichting ervaren van andere behandelingen die ze hadden genomen [bron:The Guardian]. En transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is aangetoond dat het ook PTSS-omstandigheden verbetert. De auteurs van een studie uit 2004 van 20 mannelijke en vrouwelijke patiënten die lijden aan PTSS als gevolg van gebeurtenissen zoals gevechten, mishandeling en seksueel misbruik geloven dat de effecten het gevolg waren van de magnetische spoel stimulerende neuronen in de hersenen [bron:VA Research Currents].

Ook, herinner je je die studie van Detroit PTSS-patiënten die ontdekte dat ze epigenetische veranderingen hadden in hun immuunsysteemgenen? Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het injecteren van een persoon die onlangs een trauma heeft gehad (binnen de eerste paar uur) met een lage dosis regulier hydrocortison, een corticosteroïde die de immuunrespons onderdrukt, kan voorkomen dat PTSS later aanslaat. Dit is nieuw spul en de studies zijn klein, maar de resultaten zijn bemoedigend [bron:Delahanty, et al].

Virtual reality wordt ook gebruikt om mensen met PTSS te helpen behandelen. Het heeft chronische PTSS-symptomen bij Vietnam-veteranen verminderd en is vooral nuttig voor mensen die tijdens therapie geen toegang kunnen of willen hebben tot hun emoties. Een casestudy maakte gebruik van virtual reality-simulaties van de aanslagen van 11 september op het World Trade Center als onderdeel van exposure-therapie om een ​​vrouw te helpen herstellen van PTSS. Ze werd blootgesteld aan haar traumatische herinnering, niet door haar eigen herinneringen, maar als actieve waarnemer (bijvoorbeeld virtuele vliegtuigen vlogen in virtuele torens). Het resultaat was zeer positief. Haar PTSS-symptomen namen met 90 procent af [bron:HITL].

Ook wordt onderzoek gedaan naar de haalbaarheid en het nut van het geven van counseling via internet of telefonisch. Dit soort counseling kan nuttig zijn in gevallen van massale rampen die grote aantallen mensen treffen door aan veel mensen tegelijkertijd counseling te geven.

Operatie Battlemind

Het leger doet onderzoek naar technieken om soldaten te 'inenten' tegen PTSS. Het Walter Reed Institute of Research heeft een programma voor veerkrachttraining ontwikkeld (voorheen "Battlemind" genoemd) dat soldaten helpt zichzelf mentaal te versterken om de gevoeligheid voor PTSS te verminderen. Dit programma benadrukt de ontwikkeling van eigenschappen zoals sociale onderlinge afhankelijkheid en openheid onder soldaten en pogingen om risicofactoren zoals vermijding uit te roeien. Het programma helpt ook bij de overgang van de status van uitzending naar het burgerleven.

Veel meer informatie

gerelateerde artikelen

  • Hoe de hersenen werken
  • Hoe angst werkt
  • Hoe stress werkt
  • Hoe de Amerikaanse marine werkt
  • Hoe het Amerikaanse leger werkt
  • Hoe de Amerikaanse mariniers werken
  • Hoe de Amerikaanse kustwacht werkt
  • Kan ik een medicijn nemen om een ​​bepaalde herinnering uit te wissen?

bronnen

  • Amerikaanse Psychiatrische Vereniging., &Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Taskforce DSM-IV. (2000). "Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen:DSM-IV-TR (4e ed.)." Washington, DC:Amerikaanse Psychiatrische Vereniging.
  • OpGezondheid.com. "Wat is posttraumatische stressstoornis?" (5 september, 2013) http://www.athealth.com/Consumer/disorders/ptsdfacts.html
  • Boodman, Sandra G. "EMDR, in het oog van de storm." Washington Post. 30 oktober, 2001. http://www.washingtonpost.com/ac2/wp-dyn/A5987-2001Oct29?language=printer.
  • Breslau, Naomi, doctoraat "Epidemiologische studies van trauma, Post-traumatische stress-stoornis, en andere psychiatrische stoornissen." Canadian Journal of Psychiatry. December 2002. http://ww1.cpa-apc.org:8080/Publications/Archives/CJP/2002/december/breslau.pdf
  • Briggs, Rekening. "Elke dag plegen 22 veteranen zelfmoord:VA-rapport." NBC-nieuws. 1 februari 2013. http://usnews.nbcnews.com/_news/2013/02/01/16811249-22-veterans-commit-suicide-each-day-va-report?lite
  • deKline, RA, et al "Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van D-cycloserine om de blootstellingstherapie voor posttraumatische stressstoornis te verbeteren." Biologische psychiatrie. 1 juni, 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22480663?log$=activity
  • delahatani, DL, et al "De werkzaamheid van initiële toediening van hydrocortison bij het voorkomen van posttraumatisch leed bij volwassen traumapatiënten:een gerandomiseerde studie." CZS-spectrums. april 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23557627
  • De Wachter. "MDMA kan effectief zijn bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis." 27 december 2012. (7 september, 2013). http://www.theguardian.com/science/2012/dec/27/mdma-ecstasy-post-traumatische-stress-disorder
  • Henrich, Christopher C. en Shahar, Golan. "Sociale steun buffert de effecten van terrorisme op depressie bij adolescenten:bevindingen van Sderot, Israël." Journal of the American Academy of Child &Adolescent Psychiatry. September 2008. (5 september, 2013) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18664998
  • Hicky, MD, Anita, et al "Stellate Ganglion Block voor PTSD." Amerikaans tijdschrift voor psychiatrie. 1 juli, 2012 (7 september, 2013) http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=1209447
  • hoge, Karel W., MD, et al "Gevechtsplicht in Irak en Afghanistan, Mentale gezondheidsproblemen, Belemmeringen voor zorg." New England Journal of Medicine. 1 juli 2004. http://content.nejm.org/cgi/content/full/351/1/13.
  • Lavijn, Robert. "De nachtmerries beëindigen. Hoe medicamenteuze behandeling eindelijk PTSS kan stoppen." De Atlantische Oceaan. 1 februari 2012. (7 september, 2013) http://www.theatlantic.com/health/archive/2012/02/ending-the-nightmares-how-drug-treatment-could-finally-stop-ptsd/252079/
  • Litz, Brett T. "De unieke omstandigheden en gevolgen voor de geestelijke gezondheid van de oorlogen in Afghanistan en Irak." Nationaal centrum voor posttraumatische stressstoornis. http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/fact_shts/fs_iraq_afghanistan_lay_audien.html?opm=1&rr=rr140&srt=d&echorr=true.
  • Myers, Maj. Charles S. "Bijdragen aan de studie van shellshock." De Lancet. 15 maart, 1916. (7 september, 2013) http://www.onnovdhart.nl/articles/CSMyersIII.pdf
  • Nationaal Centrum voor PTSS "Effecten van traumatische stress na massaal geweld, Terreur of ramp:normale reacties op een abnormale situatie." (5 september, 2013) http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/fact_shts/fs_effects_disaster.html?opm=1&rr=rr53&srt=d&echorr=true
  • Nationaal Centrum voor PTSS. http://www.ptsd.va.gov/public/pages/fslist-ptsd-overview.asp (5 september, 2013)
  • Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. "Factsheet over onderzoek naar posttraumatische stressstoornis." http://www.nimh.nih.gov/health/publications/post-traumatic-stress-disorder-research-fact-sheet/index.shtml
  • Nordenberg, Tamar. "Making the diagnosis:Simple stress or post-traumatic stress disorder?" FDA Consumer. http://www.fda.gov/fdac/features/2000/300_ptsd.html
  • Price, Jennifer L. Ph.D. "Findings from the National Vietnam Veterans' Readjustment Study." National Center for Posttraumatic Stress Disorder. http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/fact_shts/fs_nvvrs.html?opm=1&rr=rr45&srt=d&echorr=true.
  • Perry, Bruce D., MD, doctoraat "Working with trauma survivors with PTSD:An overview of assessment, diagnosis and treatment." Counseling and Human Development. http://www.highbeam.com/doc/1G1-79897219.html
  • PTSD Alliance. "What is PTSD?" (Sept. 5, 2013.) http://www.ptsdalliance.org/about_what.html
  • Rogers, Kees. "Post-traumatic stress disorder:Number of cases on the rise." Las Vegas Review-Journal. Sept. 25, 2005. http://www.reviewjournal.com/lvrj_home/2005/Sep-25-Sun-2005/news/27253080.html
  • Rogers, Kees. "Las Vegas-based Research Team Working on New PTSD Treatment." Las Vegas Review-Journal. 24 juli 2012. (Sept. 5, 2013) http://www.reviewjournal.com/life/health/las-vegas-based-research-team-working-new-ptsd-treatment
  • Sauve, William, M.D. , Co-Founder. Virginia Interventional Psychiatry. Personal review. 20 april 2013.
  • Satel, Sally and Sommers, Christina Hoff. "The mental health crisis that wasn't." Reden tijdschrift. August/September 2005. http://www.reason.com/news/show/33116.html.
  • Uddin, Monica, et al "Epigenetic and immune function profiles associated with posttraumatic stress disorder." Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 3 mei, 2010. (Sept. 5, 2013) http://www.pnas.org/content/early/2010/04/19/0910794107.abstract
  • VA Research Currents. "TMS Shows Promise for PTSD." February 2012. (Sept. 9, 2013) http://www.research.va.gov/currents/feb12/feb12-08.cfm#.Ui9q3j_hf8V
  • Vasterling, Jennifer J., et al "PTSD symptom increases in Iraq-deployed soldiers:Comparison with nondeployed soldiers and associations with baseline symptoms, deployment experiences, and postdeployment stress." Journal of Traumatic Stress. Feb. 4, 2010. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jts.20487/abstract
  • Wald, Ilan MA, et al "Attention to threats and combat-related posttraumatic stress symptoms." JAMA Psychiatry. 13 februari 2013. (Sept. 5, 2013) http://archpsyc.jamanetwork.com/mobile/article.aspx?articleid=1570377
  • WebMD. Prazosin for PTSD." (Sept 15, 2013). http://www.webmd.com/anxiety-panic/prazosin-for-ptsd

Meer >

Meer >

Hoofdlijnen

  1. Lichaamssystemen en hun functies
  2. Hoe krijgen mensen stikstof in hun lichaam?
  3. Genmutatie: definitie, oorzaken, typen, voorbeelden
  4. Mutualisme (biologie): definitie, types, feiten en voorbeelden
  5. How Do Living Things Grow?
  6. 10 fascinerende feiten over de nieuwe levensboom-evolutiekaart
  7. Geschiedenis van de aarde: tijdlijn, proces en feiten
  8. Menselijke evolutie: tijdlijn, stadia, theorieën en bewijsmateriaal
  9. Een plantenceldiagram maken

Wetenschap