Een evidence-based omhullend servicemodel dat barrières voor zorg vermindert, bleek de effectiviteit van rechtbanken voor drugsbehandeling te verbeteren bij het verbeteren van de strafrechtelijke en gedragsmatige gezondheidsresultaten bij deelnemers met gelijktijdig voorkomende stoornissen in de geestelijke gezondheid en middelengebruik, volgens een pilotstudie onder leiding van UMass Medical School-onderzoekers.

De studie door UMass Medical School-auteurs Paige M. Shaffer, MPH, docent psychiatrie; Camilo Posada Rodríguez, klinisch onderzoeksassistent; Ayorkor Gaba, PsyD, assistent-professor psychiatrie; Jennifer Harter, doctoraat, senior projectdirecteur; en David Smelson, PsyD, hoogleraar psychiatrie; met medewerkers van de Boston University School of Social Work en het Massachusetts Executive Office of the Trial Court, werd in april gepubliceerd in International Journal of Law and Psychiatry.

Onderzoekers keken naar de resultaten van zes maanden op het gebied van gedragsgezondheid en strafrecht onder een moeilijk te betrekken steekproef van 79 deelnemers aan rechtbanken voor drugsbehandeling in Quincy en Chelsea. Alle deelnemers hadden gelijktijdig voorkomende psychische stoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen. Ze kregen een omhullend behandelmodel, ontwikkeld door Dr. Smelson en collega's van de UMass Medical School, genaamd MISSION-CJ (Maintaining Independence and Sobriety through Systems Integration, Outreach en netwerken-Strafrecht). Vijfenzestig deelnemers voltooiden de follow-up van zes maanden.

Drugsbehandelingsrechtbanken zijn een alternatief voor opsluiting, ontworpen om gebruik te maken van juridische sancties in ruil voor verplichte en door de rechtbank bevolen verslavingszorg.

Betrokkenheid bij MISSION-CJ werd geassocieerd met het verminderen van het aantal nachten in de gevangenis, opioïdengebruik en psychische symptomen gedurende de periode van zes maanden. Aanvullende verbeteringen in het verminderen van nachten in de gevangenis, Illegaal middelengebruik en opioïdengebruik werden waargenomen bij cliënten die zeer betrokken waren bij het naleven van MISSION-CJ.

MISSION-CJ omvat de integratie van criminogene risico- en behoeftenanalyse, risico-behoefte-responsiviteit geïnformeerde behandelplanning, en materialen die prosociaal denken en gedrag bevorderen, volgens de auteurs. Het wordt gezamenlijk geleverd door een casemanager en een specialist op het gebied van collegiale ondersteuning met ervaring op het gebied van herstel en strafrecht. Het MISSION-CJ-curriculum omvat gestructureerde sessies, samenwerking met teams van rechtbanken voor drugsbehandeling en ongestructureerde ondersteuning in de gemeenschap of zelfs bij de deelnemer thuis.

Behandelingscomponenten zijn onder meer casemanagement voor kritieke tijdinterventie, dubbele hersteltherapie, peer-ondersteuning, beroepsmatige en educatieve ondersteuning, traumageïnformeerde zorg, en een risico-behoefte-responsiviteitskader.

Shaffer benadrukte het werken met overheidsinstanties, waaronder het Massachusetts Department of Public Health, Afdeling Geestelijke Gezondheid, Executive Office van de Trial Court en Massachusetts Reclassering als een sleutelfactor om cliënten met complexe behoeften te betrekken.

"Het was echt deze gezamenlijke benadering van hoe je iemand ontmoet waar ze zijn en ervoor zorgen dat ze een betere geestelijke gezondheid hebben, middelengebruik en andere levensverbeteringen, zoals huisvesting en werkgelegenheid, "zei ze. "Onze casemanager en collega-specialist zouden naar de rechtbank gaan om naar die wekelijkse vergaderingen te gaan, maar ze hadden ook elke week contact met een reclasseringsambtenaar. Het werkt echt bijna naadloos, alsof ze deel uitmaakten van het team."

Ze merkte op dat klanten in deze steekproef vaak "door de kieren vielen, " wonen in onstabiele huisvesting en gemiddeld meer dan een decennium van strafrechtelijke betrokkenheid, regelmatig misbruik van illegale middelen en milde psychische symptomen. Shaffer zei, "Iets over dat extra deel van meer betrokkenheid van MISSION-CJ, samen met wat er gebeurde in de drugsrechtbank, echt verbeterde dingen voor mensen."

"Dus, de vraag is, hoeveel beïnvloedt de speciale rechtbank de resultaten en hoeveel beïnvloedt de MISSION-CJ de resultaten? We zouden graag denken dat het de combinatie van de rechtbank en de behandelaar is die de resultaten verbetert, " zei Smelson. "Paige's paper heeft ons echt geholpen te rechtvaardigen dat het MISSIE is die ook een belangrijke rol speelde bij het aansturen van betere resultaten. Het is de integratie van MISSION met die rechtbank."

Smelson ontwikkelde 25 jaar geleden het MISSION-model om gefragmenteerde gezondheid, gedragsmatige gezondheids- en sociale dienstverleningssystemen en het is landelijk toegepast in verschillende instellingen, inclusief werken met veteranen en mensen die dakloos zijn.

"Wat er anders is aan MISSIE is, als je naar je provider gaat, je krijgt toegewezen aan providers die daadwerkelijk naar je toe kunnen komen, " zei hij. "Het brengt in feite behandeling naar de gemeenschap en koppelt mensen aan ondersteuning, en dat is vrij uniek."

Onderzoekers zeiden dat toekomstige stappen een gerandomiseerde studie en een grotere steekproef zouden omvatten.