Een nieuwe studie door veterinaire onderzoekers van de Universiteit van Pennsylvania heeft aangetoond dat bloedmonsters die zijn afgenomen van een intraveneuze katheter met behulp van een speciale "mengtechniek" net zo nauwkeurig zijn als die verzameld via venapunctie, waarbij een naald wordt gebruikt om rechtstreeks toegang te krijgen tot de ader.

In tegenstelling tot alternatieve technieken voor het afnemen van bloed, de mengmethode, beter bekend als de "push-pull"-techniek, vereist geen "presample" om te worden weggegooid, onnodig bloedverlies te voorkomen. Het heeft ook de potentie om het aantal naaldprikken dat een patiënt krijgt tijdens een ziekenhuisopname aanzienlijk te verminderen, vermindering van pijn voor de patiënt en trauma aan het bloedvat.

Het onderzoek werd geleid door Ciara A. Barr, een docent in Penn's School of Veterinary Medicine, die ten tijde van het onderzoek een anesthesioloog was. De senior auteur van het werk is Deborah C. Silverstein, een universitair hoofddocent bij de afdeling klinische studies van Penn Vet. Tot hun coauteurs behoorden Giacomo Gianotti, Carly E. Graffeo en Kenneth J. Drobatz, heel Penn Vet. De studie werd gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Veterinary Medical Association .

"Het is aangetoond dat deze methode nauwkeurig is in menselijke populaties, maar we wilden bevestigen dat dat ook het geval zou zijn in onze veterinaire populatie, " zei Barr. "Deze techniek is echt optimaal voor gebruik bij een verdoofde patiënt; het maakt het nemen van een bloedmonster gemakkelijk en pijnloos."

Zowel in de menselijke geneeskunde als in de diergeneeskunde, routinematige bloedonderzoeken zijn een belangrijk onderdeel van het toezicht op de gezondheid van patiënten onder narcose of van ernstig zieke patiënten. Een nauwkeurige aflezing krijgen van metingen zoals bloedglucose, elektrolyten, gepakt celvolume en bloedgasniveaus kunnen de behandelingsbeslissingen beïnvloeden.

"De standaardzorg voor het nemen van een bloedmonster via een katheter was om ofwel de wegwerpmethode te gebruiken, waar we een voormonster nemen van een katheter, gooi het weg, trek dan een echt monster voor indiening, of de reïnfusiemethode, waarin u het voormonster opnieuw infuseert nadat u het echte monster hebt genomen, ' zei Barr.

Beide methoden, echter, mogelijk problematisch zijn. De weggooimethode kan patiënten een risico op bloedarmoede geven, omdat een aanzienlijke hoeveelheid moet worden weggegooid om ervoor te zorgen dat het "echte" monster niet is verontreinigd of verdund met medicijnen of zoutoplossing uit de IV. Bezorgdheid over de reïnfusiemethode omvat de mogelijkheid om een ​​bloedstolsel in de patiënt te brengen, verontreinigen van het afgenomen bloed, het voormonster verwarren met het echte monster of de rode bloedcellen beschadigen tijdens het proces.

In de huidige studie, Barr, Silverstein en collega's besloten een andere optie te proberen. Bij de push-pull-techniek het voormonster bloedvolume, gelijk aan drie keer het volume van de "dode ruimte" in een katheter, wordt in een spuit getrokken, en vervolgens opnieuw geïnfuseerd in de patiënt. Dit proces wordt drie keer herhaald, terwijl u de spuit op de katheter houdt. Vervolgens wordt een tweede spuit gebruikt om het bloed af te nemen voor analyse. In dit geval wordt er geen bloed weggegooid en verlaat het bloed nooit het gesloten systeem van de IV, het minimaliseren van de kans op besmetting.

Hoewel al gevalideerd in de menselijke geneeskunde en vooral veel gebruikt bij pediatrische patiënten, wiens bloedvolume lager is en die meer bang kan zijn voor naaldprikken, niemand had de techniek getest bij veterinaire patiënten.

Om dit te doen, het Penn Vet-team schreef in hun onderzoek 30 gezonde honden in die naar het Ryan Hospital van Penn Vet kwamen voor een electieve operatie. Alle honden wogen meer dan 10 kilogram zodat een relatief grote katheter gebruikt kon worden.

De onderzoekers verzamelden bloedmonsters, met behulp van zowel venapunctie als de push-pull-methode, zowel voor als na de verdoving van de honden. De honden werden willekeurig toegewezen om een ​​van de twee anesthesiemedicijnen te krijgen, alfaxalone of propofol.

Bloedwaarden vergelijken van pH, bloed gassen, elektrolyten en andere statistieken, de onderzoekers vonden geen klinisch relevante verschillen tussen monsters verzameld met behulp van de twee verschillende methoden. Het type verdoving maakte ook geen verschil.

"We zagen slechts zeer kleine verschillen tussen de methoden, "Zilverstein zei, "maar niets dat klinische beoordelingen of beslissingen zou veranderen."

De onderzoekers willen dit werk graag opvolgen met studies bij kleinere dieren, inclusief katten. Ze willen ook kijken of de push-pull-methode ook kan worden toegepast op katheters die al langer op hun plaats zitten.

Maar voor nu, Penn Vet-klinieken maken er al gebruik van.

"Nu het grondig is getest, we zijn begonnen deze methode toe te passen voor onze verdoofde patiënten hier in het Ryan Hospital, ' zei Barr. 'Het is handig, het is veilig voor onze patiënten en het geeft ons nauwkeurige resultaten."