Door John Brennan | Bijgewerkt op 24 maart 2022

Hoe de nieren bloed filteren

Bloed komt de nier binnen via de nierslagader, die zich vertakt in een netwerk van haarvaten die de nefronen, de functionele eenheden van de nier, van bloed voorzien. Elke volwassen nier bevat grofweg een miljoen nefronen, elk samengesteld uit een glomerulus en een buisvormig systeem waar filtratie en reabsorptie plaatsvinden.

Glucosefiltratie in de glomerulus

In de glomerulus dwingt hoge bloeddruk water, zouten, aminozuren en kleine moleculen – inclusief glucose – door de capillaire wanden naar de capsule van Bowman. Deze ultrafiltratie verwijdert afvalstoffen en voorkomt verlies van grote eiwitten en cellen.

Glucosereabsorptie in de proximale tubulus

Na filtratie wint het buisvormige deel van het nefron, met name de proximale tubulus, waardevolle opgeloste stoffen terug. In tegenstelling tot de distale tubulus, die afval in de urine scheidt, transporteren de epitheelcellen van de proximale tubulus glucose actief terug naar de bloedbaan.

Rol van natriumafhankelijke glucose-cotransporters (SGLT2)

Op het apicale membraan van proximale tubuluscellen zitten SGLT2-eiwitten die natriumreabsorptie koppelen aan glucoseopname. De natriumpomp handhaaft een hoge luminale natriumconcentratie; Terwijl natriumionen terug de cel in bewegen, slepen ze glucosemoleculen mee, waardoor glucose de cel kan binnendringen zonder direct energieverbruik.

Verlaat via GLUT2 Transporters

Eenmaal in de cel verlaat de glucose de bloedbaan via GLUT2-transporters op het basolaterale membraan. GLUT2 werkt passief en gedraagt zich als een draaideur waardoor glucose van een hogere intracellulaire concentratie naar een lager plasmaniveau kan gaan.

Bij hyperglykemie wordt het vermogen van de proximale tubulus om glucose te herabsorberen overschreden, en overtollige glucose wordt uitgescheiden door de distale tubulus en verschijnt in de urine.